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El Instituto Universitario para la Investigación en la Atención Primaria de Salud Jordi Gol y Gurina (IDIAPJGol) ha puesto en marcha un doble ensayo clínico para mejorar el diagnóstico precoz del VIH y de otras infecciones de transmisión sexual (ITS) en las consultas de atención primaria. El proyecto propone evaluar la implementación de una formación en línea dirigida a profesionales de medicina y enfermería de familia que les ayude a tratar con los pacientes temas relacionados con su vida sexual, detectar posibles conductas de riesgo y elaborar correctamente una historia sexual. Además, la investigación incluye una programación de una alerta electrónica a la historia clínica informatizada (Estación clínica de Atención Primaria [ECAP]) que recuerde a los profesionales de medicina de familia que ofrezcan la prueba del VIH y de otras ITS a los pacientes de riesgo.
Jesús Almeda (IDIAPJGol): “Estas intervenciones pueden aplicarse fácilmente a todos los centros de atención primaria del ICS con un coste relativamente reducido”
“Estas intervenciones pueden aplicarse fácilmente a todos los centros de atención primaria del ICS con un coste relativamente reducido. Se espera que tanto la formación en línea como la programación de recordatorios electrónicos al ECAP incrementen la realización de la prueba del VIH y de otras ITS un 10%, lo que supondría una reducción del diagnóstico tardío y de la incidencia de estas infecciones en Cataluña“, explica Jesús Almeda, investigador del IDIAPJGol y autor principal del estudio.
Diagnóstico tardío del VIH
Aunque es cierto que en los últimos años ha disminuido el diagnóstico tardío del VIH, todavía existe un porcentaje elevado. En concreto, los datos del Informe de vigilancia epidemiológica de la infección por el VIH y el sida en Cataluña, elaborado por el CEEISCAT, señalan que el 46% de los nuevos casos de VIH que se detectan en Cataluña se diagnostican demasiado tarde; es decir, cuando hace tiempo que la persona ya es portadora del virus. Algo que se traduce en un peor pronóstico, tasas más elevadas de morbimortalidad, un incremento de costes económicos y un aumento de las posibilidades de transmisión a terceros.
El 46% de los nuevos casos de VIH que se detectan en Cataluña se diagnostican demasiado tarde
Para el investigador Almeda, “la detección precoz es fundamental para mejorar la prevención, el pronóstico de los pacientes con VIH positivo y para disminuir el número de casos. En este sentido, la atención primaria juega un papel relevante. Dado que el primer nivel asistencial es la puerta de entrada al sistema sanitario, la mayoría de personas con síntomas y riesgo de padecer VIH y otras infecciones de transmisión sexual serán atendidas en este servicio, lo que ofrece una oportunidad para diagnosticarlas en etapas tempranas y para poder derivar las personas afectadas para que reciban un tratamiento especializado”.
Pacientes con una condición indicadora de VIH
En el segundo ensayo elaborado por el IDIAPJGol, se incluyó la participación de médicos de AP del ICS de Barcelona, asignados aleatoriamente a Grupo de Control y Grupo de Alerta. Almeda explica que en este caso la alerta que se ha implementado aparece en el ECAP “para recordar al profesional a realizar la prueba del VIH cuando se diagnostica al menos una condición indicadora en los pacientes sin diagnóstico de VIH”. Esa condición indicadora se refiere a un conjunto de enfermedades asociadas al VIH o el sida, “o de enfermedades en las que es necesario descartar la presencia de la infección, y que están codificadas en la historia clínica informatizada”, añade Almeda.
Almeda: “En el primer ensayo, la evaluación se realizará comparando el número de pruebas de VIH e ITS realizadas a pacientes asignados a EAP de cada grupo”
“En el primer ensayo, la evaluación se realizará comparando el número de pruebas de VIH e ITS realizadas a pacientes asignados a EAP de cada grupo y, en el segundo, el número de pruebas realizadas a pacientes de los EAP participantes diagnosticados con al menos una condición indicadora”, concluye el investigador principal.
