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Hoy, 12 de septiembre, es el Día Mundial de Acción contra la Migraña. En España, según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN), la migraña afecta a un 12-13% de la población; lo que significa que más de cinco millones de españoles padecen esta patología y es, por lo tanto, la enfermedad neurológica más prevalente en nuestro país. Además, aproximadamente, el 80% de las personas que padecen esta enfermedad en España son mujeres, generalmente en edades comprendidas entre los 20 y 40 años.
Como indica la Dra. Sonia Santos, Coordinadora del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (SEN), es “una fecha para recordar que la migraña es mucho más que un dolor de cabeza: es una enfermedad neurológica muy discapacitante, con una alta prevalencia, con un gran impacto en la vida de los pacientes y, a pesar de ello, es todavía una enfermedad infradiagnosticada e insuficientemente tratada y reconocida”. A nivel mundial es la sexta enfermedad más prevalente.
Entre las principales razones del retraso en el diagnóstico de la migraña está que el paciente no consulta por su enfermedad hasta que el dolor se cronifica
La migraña es una cefalea primaria, cuyos episodios de dolor –sin el tratamiento adecuado- suelen durar más de cuatro horas. Aunque la migraña se puede dividir en varios subtipos según las características que presente, las formas más clásicas de clasificación de los distintos tipos de migraña son, en función de sus síntomas; migraña si aura o con aura (una focalidad neurológica transitoria generalmente visual, pero que también puede ser sensitiva o manifestarse con alteraciones en la expresión y comprensión del lenguaje); o, según la frecuencia en la que se padezca dolor de cabeza, migraña episódica o migraña crónica (cuando los pacientes tienen cefalea más de 15 días al mes y al menos la mitad de éstos compatible con migraña). En España, 1,5 millones de personas padecen migraña crónica; aproximadamente, al año, un 3% de los pacientes con migraña episódica pasan a padecer una migraña crónica.
“Los síntomas de la migraña ejercen un gran impacto en el funcionamiento diario de las personas que la padecen, tanto en aspectos físicos, emocionales y sociales, como con la familia, el trabajo y las relaciones sociales”. Añade la Dra. Sonia Santos. Por eso, en España, más del 50% de las personas con migraña presentan un grado de discapacidad grave o muy grave, siendo la discapacidad muy grave para casi el 70% de los que sufren migraña crónica. La migraña es, además, en todo el mundo, la primera causa de discapacidad en menores de 50 años.
El diagnóstico precoz de la migraña es indispensable para reducir las comorbilidades
La importancia del diagnóstico precoz se antoja crucial en esta patología como explica la Dra. Santos. “El diagnóstico precoz de la migraña es indispensable para mejorar la situación funcional; así como reducir las comorbilidades y la pérdida de calidad de vida de las personas que padecen esta enfermedad”. Sin embargo la realidad parece ser bien distinta. Los resultados de la encuesta del Atlas de Migraña 2018 realizada en España, reflejan que el 75% de las personas con migraña tarda más de dos años en ser diagnosticados.
“Entre las principales razones del retraso diagnóstico destacan el hecho de que el paciente no consulta por su enfermedad hasta que el dolor se cronifica. Además, muchas cefaleas primarias comparten rasgos clínicos similares; ya que los síntomas de un ataque de migraña varían considerablemente entre las personas que los sufren, por lo que el diagnóstico de los diferentes tipos de los dolores de cabeza puede no ser fácil”, indica la especialista.
El tratamiento farmacológico contra la migraña debe combinarse siempre con pautas de estilo de vida y rutinas
Según datos de la SEN, hasta un 25% de los pacientes que sufren migraña nunca ha consultado por su dolencia con el médico y un 50% abandona el seguimiento tras las primeras consultas. Una situación que hace que que más del 50% de los pacientes se automediquen con analgésicos sin receta, lo cual puede actuar como desencadenante de la cronificación de la migraña.
Destacar que la Agencia Europea del Medicamento ha aprobado el uso de nuevas opciones de tratamiento en la migraña, anticuerpos monoclonales, que actúan bloqueando la acción del neuropéptido CGRP, una molécula que juega un papel fundamental en la fisiopatología de la migraña al estar implicada en la percepción del dolor. Además existen dos moléculas nuevas en fase de ensayo clínico, gepantes y ditanes, para el tratamiento preventivo y sintomático respectivamente.
“En todo caso, actualmente disponemos de varias posibilidades terapéuticas para el tratamiento de los ataques de migraña y para su prevención, si bien la elección de uno u otro tratamiento debe ser individualizada, en función de las características de cada paciente. Todo paciente con migraña crónica; o aquellos pacientes con migraña episódica con más de tres crisis al mes, deben recibir tratamiento preventivo. En todo caso, el tratamiento farmacológico debe combinarse siempre con pautas de estilo de vida y rutinas; como por ejemplo, mejorar la calidad del sueño, evitar la obesidad y el sedentarismo”. Concluye la Dra. Sonia Santos.
