Vicente Matas. SMA. Hace más de diez años que se comenzó a hablar de Carrera Profesional, había muchas esperanzas ante la puesta en marcha de un sistema que reconociera al médico los esfuerzos y meritos a lo largo de su desempeño profesional, pero sin que aún haya terminado el proceso en algunos Servicios de Salud, nos encontramos con dieciocho modelos de Carrera Profesional muy diferentes, distintos y distantes.
Son diferentes los requisitos, tanto en antigüedad como en los baremos para acceder y progresar, son diferentes los niveles y su denominación aunque al final en todos los modelos son cuatro niveles retribuidos, son diferentes los calendarios de implantación, los procedimientos extraordinarios para su puesta en marcha, los importes por nivel, los sistemas de actualización…
En definitiva ocurre que, donde debiera existir una Carrera Profesional incentivadora para el médico, existen dieciocho, al igual que en lugar de existir un Servicio Nacional de Salud existen dieciocho diferentes, porque se ha transferido el Servicio de Salud y no su gestión. Esto puede ser un grave problema y quizás el germen que provoque el deterioro de uno de los mejores Servicios de Salud a nivel mundial. No se podrá mejorar, ahorrar y avanzar fácilmente con dieciocho modelos diferentes de: Carrera profesional, sistema retributivo, cartera de servicios, calendario vacunal, sistema informático, tarjeta sanitaria, derechos de los usuarios…. El Ministerio de Sanidad y el Consejo Interterritorial tienen mucho trabajo por hacer, y deberá asumir plenamente sus funciones de coordinación, algo que ha tenido bastante abandonado.
Bueno pero ahora nos ocupa la Carrera Profesional del Médico en España y cómo podemos ver en el cuadro resumen adjunto al final, las diferencias entre los distintos modelos son muchas, podemos destacar las siguientes:
Años de servicios prestados por nivel: Desde los 5 años por el primer nivel retribuido hasta los 20-25 años por el cuarto nivel retribuido hay una amplia variedad, que además se complica porque existen servicios que exigen una permanencia mínima en un nivel reconocido (entre 5 y 8 años) para poder progresar al siguiente. Pero lo más injusto es que, por ejemplo los servicios prestados como MIR sólo se computan o está previsto computarlos en Baleares, Castilla La Mancha, Extremadura (sólo en el periodo extraordinario), Murcia y Valencia. También hay diferencias en los servicios prestados en otras categorías o especialidades.
Los importes en los distintos niveles de la Carrera al inicio han sido muy diferentes y distantes, aunque no son comparables pues los años de puesta en marcha van desde 1996 (Navarra) y 2008 (Aragón).
Si podemos comparar los importes en los años 2008, 2009 y 2011, pudiendo constatar las grandes diferencias (hasta el 75,2 % en el nivel IV de 2009) y lo más grave, estas diferencias se incrementan entre el año 2008 y el año 2011 de forma importante en todos los niveles.
En el año 2011 las diferencias entre la máxima retribución y la mínima van desde 1.533,73 euros/año (el 57,59%) para el nivel I hasta los 6.233,16 euros/año (el 74,80%).
El acceso extraordinario o excepcional ha sido completamente diferente, mientras que en muchos servicios se ha llegado hasta el cuarto nivel retribuido en la práctica sólo con servicios prestados (Asturias, Baleares, Canarias, Galicia, Extremadura, Madrid, Murcia, Navarra y Valencia), en otros se ha llegado hasta el tercer nivel retribuido (Aragón, Castilla y León, Castilla La Mancha, INGESA, País Vasco y La Rioja) y en algunos sólo se ha accedido hasta el segundo nivel retribuido (Andalucía Cantabria y Cataluña).
Los baremos son igualmente muy diferentes, sus exigencias dispares y no diferencian el tipo de centro de trabajo y las muy distintas oportunidades de acceder a formación e investigación que se dan en Hospitales comarcales o de primer nivel o bien en Centros de Salud y Consultorios Urbanos o bien rurales y aislados. Es prácticamente imposible entrar a compararlos. Destacan por los resultados como más exigentes los baremos de Andalucía y Cataluña, en ellas ha sido un porcentaje muy pequeño, pero que muy pequeño de la plantilla el que cumpliendo el requisito del tiempo trabajado ha accedido al IV nivel retribuido.
Los médicos de cupo y zona, han quedado fuera en muchos Servicios de Salud, sin embargo han podido acceder en: Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Galicia (integración funcional), Murcia, País Vasco y Valencia.
Los funcionarios, al menos los integrados, han podido acceder en todos los Servicios de Salud.
El personal temporal (interinos) han tenido reconocimiento de nivel, aunque con efectos económicos cuando obtengan plaza en propiedad en: Asturias, Baleares (si no la obtienen cobrarán 25 %), Castilla La Mancha, Extremadura, INGESA, Madrid (incumplido posteriormente), Murcia (si no se convoca OPE en cinco años acceden a nivel I) y País Vasco.
En Promoción Interna Temporal se continúa cobrando carrera al menos en: Aragón, Castilla y León e INGESA.
La Carrera es reversible sólo en: Andalucía (cualquier nivel y ya se han producido dos descensos de nivel), Aragón (nivel IV menores de 60 años), Cantabria (causas tasadas por comisión técnica), Castilla La Mancha (sanción por falta grave o muy grave) y La Rioja (nivel IV).
La retribución de la Carrera se realiza en doce mensualidades en la mayoría de los Servicios. En el caso de Extremadura se realizaba en un pago único en enero del año siguiente, en 2011 se realizó en cuatro pagos (uno por nivel) y en 2012 se abonará mensualmente. En Navarra, Cataluña y Castilla y León se abona en catorce mensualidades, aunque como los importes utilizados en el estudio son anuales ya está contemplado.
La revalorización de la Carrera, en general es anual, igual que el resto de conceptos, aunque hay excepciones: Cantabria y Baleares (en 2011 abono el 75 % del importe) no han revalorizado el importe inicial. Sin embargo a la hora de hacer los recortes se han rebajado el porcentaje correspondiente, es lo que podríamos llamar estar solo a las duras y no a las maduras.
Murcia y Galicia revalorizan sólo los importes de los niveles ya reconocidos (cada nivel tendrá importes diferentes según el año de reconocimiento), sin embargo los nuevos reconocimientos se abonan por el importe inicial. Los nuevos reconocimientos al inicio en Galicia son 2.880 euros/año por nivel y en Murcia el nivel I: 3.179,52 euros/año, nivel II: 6.070,08 euros/año, nivel III: 8.960,64 euros/año y nivel IV: 12.525,60 euros/año.
Y en esto que llego la crisis, para la Carrera Profesional del Médico Español ha supuesto un parón o lo que es peor una marcha atrás en algunos Servicios de Salud.
No han llegado hasta el IV nivel retribuido como consecuencia de los recortes por la crisis en: Aragón, Castilla y León, Madrid, Murcia (solo lo cobran mayores de 59 y 64 años) y La Rioja. Puede darse la paradoja de que médicos procedentes de otros Servicios de salud, al llegar mediante un traslado, cobren el IV nivel de carrera al cual no pueden acceder los médicos del propio Servicio.
Está suspendido el reconocimiento de nuevos niveles y la progresión en los mismos en: Asturias, Canarias, Cantabria, Castilla y León, Madrid, Murcia, La Rioja y Valencia.
Existen Servicios de Salud en los que teóricamente se puede acceder hasta el IV nivel retribuido, pero en la práctica es muy complicado y el acceso de médicos a este nivel es excepcional, por ejemplo Andalucía y Cataluña.
Ya se han producido perdidas de nivel reconocido al menos en Andalucía.
En Baleares estaba previsto retribuir hasta el 100% del nivel reconocido en el año 2010 y se ha suspendido por la crisis, solo se abona el 75% del nivel reconocido, excepto los mayores de 60 años que cobran el 100% de su nivel.
En Valencia que en el año 2010 llegaron a cobrar hasta el 100% del nivel reconocido para el año 2012 se les ha recortado hasta el 50% de dicho importe a partir del 1 de marzo.
En resumen dieciocho carreras diferentes, distintas y distantes que no se han conseguido homologar a pesar del intento tardío del Ministerio de Sanidad en la Resolución de enero 2007.
Necesitamos homologar las Carreras y para ello deben ser: Consolidables (excepto en todo caso, sanción por falta muy grave), importes similares (igualar hacia el máximo), años exigidos cinco por nivel, servicios prestados en cualquier categoría de facultativo (incluido MIR), reconocimiento a los interinos, funcionarios, cupo y zona, vinculados… seguir cobrando el importe en promoción temporal, convocatorias anuales, baremos similares, etc.
