Lola Granada
La Ministra de Sanidad y los Consejeros de Salud de las Comunidades Autónomas han llegado a un acuerdo para desarrollar la Cadena Común de Servicios del Sistema Nacional de Salud.
El acuerdo está basado en la cohesión territorial y en la equidad del acceso a las prestaciones sanitarias garantizadas: “La igualdad” efectiva en el acceso a las prestaciones en todo el territorio, que contribuirá a la mejora de la equidad”. Así lo ha asegurado la Ministra tras la reunión del pleno del Consejo Interterritorial del SNS, en el que se han establecido las líneas básicas para la ordenación de las prestaciones, la resolución de las ineficiencias y el incremento de la calidad y seguridad de los pacientes en línea con los sistemas sanitarios de los países de nuestro entorno.
Ana Mato ha agradecido la colaboración de las sociedades científicas y los colegios profesionales cuyos expertos han participado actívamente en las comisiones de trabajo, que han presentado las recomendaciones que se recogieron en los acuerdos, así como a la Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias.
Tres han sido los criterios generales con que se ha evaluado esta Cartera Básica; a la que tendrán derecho todos los españoles, cualquiera que sea la Comunidad en la que vivan. Circunstancia digna de destacar, dado que hacía seis años no se había actualizado. De aquí que se haya procedido a la actualización y evaluación de las mismas, bajo dos criterios esenciales:
Calidad y seguridad de los pacientes que se establecen a la vez bajo los requisitos de calidad y actividad mínima que deben reunir las unidades y servicios hospitalarios, siguiendo las orientaciones o guías recomendadas por las sociedades científicas. Que, en concreto, abarcan las siguientes áreas: Oncología, ginecología y Obstetricia, cardiología y cirugía cardiovascular y de trasplantes. Para ello es necesario considerar y establecer una adecuada planificación para que se puedan obtener los oportunos recursos, teniendo en cuenta conceptos clave como población de referencia, número de pacientes estimados por área de actuación, experiencia clínica, conocimiento general multidisciplinar, accesibilidad e indicadores de resultados, como ejemplo, en Oncología Radioterápica. Se establece, además, que todos los servicios deben disponer de TC de simulción, radioterapia conformada 3D, etc. y una disponibilidad de 18/20 camas de hospitalización, para una población de 100.000 habitantes y contar, al menos, con una plantilla mínima de 19 especialistas por cada millón de habitantes. Si no se cumplen estos requisitas no supondrá el cierre de unidades. Se procederá a la concentración de casos y a una mejor especialización de las unidades respectivas
Eficiencia organizativa. Se trata de organizar los servicios con mayores cotas de calidad y seguridad, además de con mayor eficiencia en costes y tiempos. Para alcanzar estas condiciones se señalan las siguientes medidas.
- Laboratorios centralizados. Supone la integración de diferentes servicios de laboratorio clínico de diferentes hospitales en uno Central, facilitando su acceso a través de la historia clínica electrónica. Con ello se puede llegar a alcanzar el nivel más alto de calidad en los informes y se pueden cubrir guardias a distancia. Los expertos consideran que esta medida puede llegar a producir una rebaja del 27% en los costos, para cada prueba.
- Anillo radiológico. Se trata de establecer un servicio de radiodiagnóstico centralizado, basado en el aprovechamiento y utilización de las nuevas tecnologías. Los estudios realizados afirman que la implantación de esta medida puede rebajar los costos de este concepto en un 12,5 %.
- Plataforma logística de SNS. Se trata de crear plataformas que lleguen a funcionar con ciertass sinergias y completar la plataforma de compras centralizadas, como la plataforma de implantación de un sistema de reducción y gestión de residuos, almacenamiento y distribución, etc.
- Eficiencia energética. Tiene como principal objetivo reducir el uso de energía en instalaciones sanitarias, pero con el mismo resultado final. Para ello se establecerá un Plan de Eficiencia Energética en los edificios del SNS, donde se calcula que existe un potencial de ahorro del 50 %.
- Establecer unos criterios de actualización de cartera de servicios asistenciales
- Reproducción Humana asistida. Se establecen criterios como la edad (40 años para el inicio del tratamiento en las mujeres y 55 para los hombres) y el número de ciclos, que varía en cada técnica) y que no se hayan sometido previamente a una esterilización voluntaria.
- Cribar necesidades. En este punto se dan grandes diferencias autonómicas. Por eso los expertos han decidido incluir en la cartera básica el cribado para cinco enfermedades: hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, MCAD0, fibrosis quística y falciforme. Se estudiará lo futura inclusión de otras cinco patologías. Una vez concluido el estudio Se trata de aplicar un criterio similar con el que funcionan países como Francia y el Reino Unido..
- Implantes oftalmológicos. Se ha actualizado su catálogo, como lentes oculares para determinadas patologías o dispositivos para ser implantados con lentes intraoculares, incluidos en la cartera común de servicios.
Cartera suplementaria
En esta reunión, tanto el Ministerio como las Comunidades Autónomas han ratificado los acuerdos que completan la regulación de prestaciones incluida en la Cartera Común Suplementaria.
Para todas ellas se han establecido excepciones, por primera vez, para los parados de larga duración sin prestación. Tambien estarán exentos los mismos gruidos que en farmacia, pensiones no contributivas, rentas de inserción, afectado por el síndrome tóxico y personas con discapacidad beneficiarias de la ley de Integración de Personas con Discapacidad.
Transporte sanitario
Se mantiene exento de aportación, así como los que se realicen entre centros. Para el no urgente se establece un precio único por trayecto, 50 €. Esta medida se establece para evitar penalizar a pacientes de zonas alejadas de las zonas de centros sanitarios o rurales. Como norma general tendrán una aportación reducida, por lo que el usuario abonará una cuota reducida, el 10& (5 €). En este sentido se establecen cuotas límite mensual de 60 € para las rentas superiores a 100.000 € anuales y 20 para los que ganan 18.000 a 100.000 (activos y pensionistas) y 10 para el resto..
En el caso de tratamientos periódicos superiores a seis meses, se establece una aportación menor. Los límites serán de 6 euros anuales para las rentas inferiores a 18.000 €. 12 € para los que ganen entre 18.000 y 100.000 y 60 para las superiores a estas cifras..
Ortoprótesis. Tendrán una aportación reducida los productos recogidos en el anexo del RD 1506/2012 –son los más necesarios y costosos-. Será el 10% con un tope de 20 € por prescripción. Para el resto de los productos, la aportación será normal en función de la renta.
Dietoterápicos. Habrá aportación reducida para los productos destinados a las enfermedades más graves. También para los pensionistas. Será de un10 % con un límite máximo por envase que variará según el tipo de producto, la aportación normal en función de la renta (40% para menos de 18.000, 50% entre 18.000 y 100.000 y 60% para rentas superiores) Se aplicará únicamente para los productos destinados a la alergia e intolerancia a las proteínas de la leche de vaca
Farmacia
En este apartado se ha aprobado una propuesta de colaboración para la elaboración de los informes de posicionamiento terapéutico de los medicamentos. El objetivo se obtiene con un único informe que sea asumido y reconocido por todo el Sistema Nacional e Salud, definiéndose la financiación específica de los pacientes para nuevos medicamentos
Al mismo tiempo se ha dado el visto bueno a dos proyectos. Un Real Decreto sobre distribución de medicamentos, cuya finalidad es evitar la entrada de medicamentos falsificados en kla cadena legal y otro sobre terapias avanzadas.
Profesionales Sanitarios
En el pleno que nos ocupa se han aprobado varios acuerdos relacionados con leste colectivo profesional. Por un lado se ha aprobado un sistema de homologación de categorías. Se trata de garantizar su movilidad, dado que son el mejor activo de nuestro SNS. Por ello se ha aprobado un cuadro de equivalencia, en el que se han estudiado todas las CC-AA., que abarca más del 80% de las categorías. A la vez que se regulará el procedimiento de homologación para ir incorporando, modificando o suprimiendo otras categorías.
Ambas partes han alcanzado un acuerdo para elaborar un estudio sobre las agresiones a los profesionales sanitarios, debido al creciente aumente que esta cuestión está teniendo últimamente en España y en otros países de nuestro entorno. Según un informe de ls sindicatos, un 4% de profesionales ha declarado haber sufrido algún tipo de agresión y un 60 %, amenazas.
En materia de violencia de género, el Consejo Interterritorial ha dado también el visto bueno al informe sobre este tema relativo al año 2011, habiéndose presentado igualmente sobre esta cuestión el documento presentado relativo al código de actuación de buenas prácticas en materia sanitaria frente a esta violencia de género, del que se está realizando un seguimiento desde la 2ª mitad del año 2012.
Listas de espera
Cabe destacar igualmente que en esta reunión múltiple se ha presentado un informe sobre este acuciante problema que afecta a nuestro SNS, analizándose semestralmente la evolución el mismo. Cuenta como novedad el que, por primera vez, se han incluido en el mismo a todas las CC.AA..
Estrategias de salud
En materia de Salud Pública, el Consejo ha aprobado la estrategia de las enfermedades músculo-esqueléticas. De la misma forma y en línea con la declaración de 2013 como el Año Español d las Enfermedades Raras, el Ministerio y las CC.AA. han dado el visto bueno a la Evaluación de la Estrategia de las Enfermedades Raras, dentro de nuestro Sistema Nacional de Salud.
