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Desde la SEMI se subraya la necesidad de implantar modelos de gestión clínica centrada en los pacientes

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La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), en el marco de la Reunión de Jefes de Servicio que organiza los días 27 y 28 de septiembre en Madrid, reivindica reorientar el sistema sanitario favoreciendo la implantación y el desarrollo de la gestión clínica en los servicios de medicina, para que se transfiera la responsabilidad en la toma de decisión cada vez más hacia los profesionales, que son los que conocen la realidad asistencial. Esta gestión tiene que estar centrada en las necesidades del paciente y muy especialmente en el paciente crónico.

Para el Dr. Antonio Zapatero, vicepresidente 2º de la SEMI, en la actualidad existe una falta de continuidad entre los distintos niveles asistenciales, una fragmentación de la atención en múltiples especialidades y un limitado trabajo en equipo, de ahí la necesidad de implantar nuevas fórmulas de gestión en los hospitales. “Debemos avanzar hacia modelos de gestión centrados en el paciente, con una visión global de la persona enferma en la que se tenga en cuenta su contexto familiar y social, y que además sean transparentes y generen conocimiento sobre los resultados en salud y/o económicos”, subraya.

Las nuevas tecnologías están facilitando el desarrollo de estos nuevos modelos de gestión: se han puesto en marcha consultas virtuales a través de videoconferencia, facilitado el control de enfermos crónicos a través de apps específicas, se han desarrollado aplicaciones para algunas enfermedades concretas como la insuficiencia cardiaca, etc. y se espera que aún sean mayores los avances en este campo en los próximos años. Pero, según puntualiza el Dr. Zapatero, “aunque las tecnologías son importantes, lo es mucho más el convencimiento del profesional sobre la necesidad del cambio y adaptarse a las necesidades del paciente”.

Los pacientes también deben asumir a su vez un papel más relevante en la gestión de su enfermedad, y para ello deben estar más informados y tomar responsabilidad en el curso de su proceso.

La eficacia y eficiencia de la implantación de modelos de atención a pacientes crónicos ha quedado demostrada en múltiples experiencias llevadas a cabo en los servicios de Medicina Interna, profesionales que, gracias a su formación generalista con visión integral del paciente, asumen una posición clave en el manejo de estos pacientes, especialmente los complejos, formando equipo con los profesionales de atención primaria y evitando la fragmentación de la asistencia, las duplicidades y la medicación inadecuada.

Entre los objetivos que se persiguen con los nuevos modelos de gestión hospitalaria se encuentran buscar la mayor eficiencia en el uso de recursos, más en estos tiempos de crisis y así se plantean medidas concretas como limitar el ingreso en el hospital para procedimientos terapéuticos ligados a alta complejidad tecnológica y reagudizaciones muy específicas de pacientes muy seleccionados con enfermedades crónicas; crear y ampliar dispositivos de apoyo para la resolución rápida de problemas; establecer Unidades de Procesos (multiprofesionales y multidisciplinares) para el manejo de enfermedades prevalentes o que consuman muchos recursos; y desarrollar alternativas a la hospitalización convencional (equipos de soporte, domiciliaria, hospital de día..).

Implicar a los profesionales en una gestión eficiente con respuesta innovadora a la enfermedad crónica, modificar sistemas de incentivos y retribuciones de las partes intervinientes y constituir Unidades de gestión de procesos crónicos (con médicos de familia, enfermería, apoyo domiciliario, soporte de hospital de día, call centers, ayuda de herramientas de teleasistencia o telemonitorización) son otros elementos clave.

En definitiva, “el objetivo es constituir un modelo de atención transversal con un concepto generalista basado en una atención sanitaria integrada, coordinada, más eficaz y con menor coste y medible en términos de resultados de salud”, apunta el Dr. Zapatero.