..Redacción.
En tumores raros como el sarcoma las posibilidades de curación de un paciente dependen mucho de la experiencia acumulada del profesional sanitario, según expertos de MD Anderson Cancer Center Madrid. Es el principal factor en este y otros tipos de tumores raros, el 22% de los que se diagnostican en España. También se suman el diagnóstico más tardío y la menor disponibilidad de opciones terapéuticas.
Dr. Cubedo: “El paciente se juega la mayor parte de su pronóstico en esta primera intervención quirúrgica”
“Ante la menor sospecha de sarcoma, es importante derivar al paciente a un centro especializado en el abordaje de sarcomas porque la primera cirugía es irrepetible. El paciente se juega la mayor parte de su pronóstico en esta primera intervención quirúrgica”, destaca el Dr. Ricardo Cubedo, responsable de la Unidad de Cáncer Hereditario y Sarcomas de MD Anderson Cancer Center Madrid.
Tal y como continúa este experto, “un servicio estándar de oncología puede no haber visto apenas casos, incluso ninguno, de un tipo concreto de sarcoma. Y en el abordaje del sarcoma es fundamental que quien lo diagnostica al microscopio haya diagnosticado muchos. Que quien lo opera haya operado muchos y que quien lo trata con quimioterapia se haya enfrentado ya a muchos casos anteriores”. De hecho, con una detección precoz y un abordaje especializado del sarcoma, “la expectativa de vida de un paciente puede ser la misma que la de un sujeto sano”, puntualiza.
El problema es que el diagnóstico precoz del sarcoma es complicado, sobre todo por dos motivos: el sarcoma suele aparecer en personas jóvenes en las que, de entrada, no se sospecha la presencia de un tumor. Además, existen hasta 150 subtipos de sarcomas, lo cual significa que existe una variedad muy amplia de síntomas muy inespecíficos. En muchas ocasiones se pueden confundir con dolores de crecimiento o lesiones deportivas.
Con una detección precoz y un abordaje especializado del sarcoma, “la expectativa de vida de un paciente puede ser la misma que la de un sujeto sano”
“La verdad es que diagnosticamos a los pacientes más avanzados de lo que nos gustaría”, reconoce el doctor Cubedo. Además, explica que “más allá de algunos casos relacionados con tratamientos previos con radioterapia, no se conocen realmente los motivos por los que se origina este tumor. No parece tener nada que ver con el estilo de vida, por lo que es complicado recomendar pautas de prevención”.
El doctor Cubedo recomienda acudir al especialista en el caso de que aparezca un dolor en niños o adolescentes que se ubica en un solo lado del cuerpo, que despierta por la noche y que dura más de un mes. Otra circunstancia en la que sería mejor acudir al especialista sería un dolor diagnosticado como tendinitis o sobrecarga que no mejora tras el tratamiento con antinflamatorios, infiltraciones o frecuencias de onda corta, así como cualquier bulto mayor de una pelota de golf, en adultos, o de una canica, en niños. En estos casos, el procedimiento habitual es la realización de una prueba de imagen para descartar la presencia o no de algún tipo de sarcoma.
Recomienda acudir al especialista cuando aparezca dolor en niños o adolescentes en un solo lado del cuerpo y que dura más de un mes
Osteosarcomas y sarcomas de partes blandas
Con el objetivo de intentar mejorar el diagnóstico, la comunidad científica ha clasificado los sarcomas en dos grandes grupos: los osteosarcomas, que se originan en los huesos, y los sarcomas de partes blandas, que se originan en cualquier parte del organismo, como los músculos, los nervios, los tendones, la grasa. De los aproximadamente 150 sarcomas que existen, el liposarcoma en jóvenes y el osteosarcoma en niños son dos de los más frecuentes.
La clave de la curación del sarcoma es “una cirugía óptima en las mejores manos y con en un equipo muy bien integrado”
Aunque, como incide el doctor Cubedo, la clave de la curación del sarcoma es “una cirugía óptima en las mejores manos y con en un equipo muy bien integrado”. Tratamientos como la quimioterapia o la radioterapia también tienen un papel importante en los sarcomas. Ya sea posterior a la cirugía de forma complementaria o anterior a la cirugía en los casos en los que el tumor resulta irresecable; es decir, cuando se ha extendido a los tejidos cercanos.
Además de los tratamientos habituales, y pese a que la investigación en enfermedades raras siempre supone muchas dificultades, existen varios ensayos clínicos que investigan actualmente la eficacia de nuevas terapias como la inmunoterapia o los tratamientos dirigidos en el abordaje de los sarcomas y su posible curación.
