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La mayoría de las lipomatosis espinal son producidas por corticoides, obesidad severa y problemas hormonales

..Redacción.
La mayoría de las lipomatosis espinal se producen por el empleo de corticoides, por una obesidad severa y por problemas hormonales, según ha comentado el Dr. Francisco Villarejo, jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital La Luz de Madrid.

La mayoría de las lipomatosis espinal se producen por el empleo de corticoides, por una obesidad severa y por problemas hormonales.

En 1975 la lipomatosis espinal es una enfermedad que se identificó en 1975. Sin embargo, bno se le dio importancia hasta después del año 2000, cuando se comprobó que el 55% de las lipomatosis espinal eran producidas por el empleo de corticoides. El 25% era causado por la obesidad, un 17% por causas desconocidas y un 3%en el síndrome de Cushing. Además se confirmó que l uso de prednisona con una dosis de 30-1000 mg y una duración del tratamiento entre 5 y 11 años podía causar la enfermedad.

También se han identificado casos con el uso de inhibidores de la proteasa en el tratamiento del sida. En este sentido, el Dr. Villarejo ha explicado que el diagnóstico definitivo se consigue con una resonancia magnética (RM) y/o TAC cuando la capa de grasa es mayor de 7 milímetros equivalente al 40% del área del canal vertebral.

«Se ha presentado un estudio en Bruselas de 2.528 pacientes con lipomatosis, 1.095 varones y 1.433 mujeres con 47 años de media«, ha comentado el Dr. Villarejo, para informar de que los síntomas son los mismos que en la estenosis de canal lumbar degenerativa, es decir, claudicación en la marcha, dolor lumbar y en miembros inferiores, y pérdida de fuerza en dichos miembros.

El diagnóstico definitivo se consigue con una resonancia magnética (RM) y/o TAC cuando la capa de grasa es mayor de 7 milímetros

Asimismo, si la lipomatosis es lumbar alta se pueden producir compresiones de los nervios de la cola de caballo y del cono medular. El cual origina trastornos de esfínteres. «El tratamiento puede ser conservador al principio con analgésicos, antiinflamatorios y rehabilitación. No obstante,  si el cuadro clínico es progresivo y no ceden los síntomas se debe plantear el tratamiento quirúrgico«, ha subrayado el Dr. Villarejo.

El tratamiento quirúrgico consiste en laminectomías descompresivas y extirpación de la lipomatosis fundamentalmente en el nivel de la columna donde se producen los síntomas. Si fuera muy extensa se podía plantear la necesidad de realizar fijaciones lumbares.

«Si es muy localizada, podemos realizar pequeñas intervenciones como extirpar el ligamiento amarillo y colocar pequeñas prótesis como espaciadores interespinosos«, ha asegurado el Dr. Villarejo. En general, el pronóstico es muy bueno ya que es una lesión benigna y los pacientes pueden incorporarse a su trabajo habitual en 3 o 4 días.

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