Isabel González
A partir del 2014, en EEUU cambiaran las reglas sobre la cobertura médica. Será obligatorio que las aseguradoras den cobertura médica a quienes tengan condiciones médicas preexistentes siguiendo con la reforma sanitaria que aplican desde el 2010(aprobada por un estrecho margen de 219 votos a favor, y 212 en contra). Las aseguradoras no podrán discriminar tanto enfermos crónicos como los que posean enfermedades ya preexistentes así como género, ocupación o tamaño de empresa en la que trabajan. Lo único que se permitirá es la variación de la prima “dentro de un límite” y en base a la edad del paciente, el hábito de tabaco, el tamaño de su familia o la ubicación geográfica. La normativa prohíbe a las aseguradoras que nieguen tratamiento a sus clientes a quienes se diagnostica una enfermedad grave y costosa, y permitirá a los trabajadores que pierdan su empleo mantener las mismas condiciones de su cobertura sanitaria.
Lo que se quiere conseguir es que el sistema de salud acoja a más jóvenes saludables para compensar el coste que supone cubrir a personas enfermas.
La Secretaria de Salud, Kathleen Sebelius, explicó que la reforma sanitaria, avalada por el Tribunal Supremo de EEUU beneficiará a las empresas y a los consumidores. La reforma sanitaria del 2010, propuesta por Obama, está construyendo un mercado de seguros de salud que funcionan para los consumidores», «nadie será discriminado por tener una condición preexistente», afirmó Sebelius.
Comprar un seguro médico obligatoriamente, es otra de las medidas más criticadas que enfrentó ya en 2012 a la Casa Blanca con la oposición republicana, «La libertad ha muerto hoy un poco», declaró desde el estrado del hemiciclo Marsha Blackburn.
Dentro del Departamento de Salud también se explicaron las políticas y normas para la cobertura de “beneficios básicos” que dejan a los Gobiernos estatales la potestad para elegir cuando aplicar la reforma sanitaria.
Apartados clave de la reforma sanitaria del 2010 en EEUU:
- Discriminación de las aseguradoras
Prohibición a partir del 2014 para las aseguradoras de rechazar a ninguna persona, cobrarle precios más caros o denegarle determinados servicios por su gravedad o preexistencia de la enfermedad.
En 2009, el 89% de los pacientes con pólizas de seguros pagada por ellos mismos y el 59% de los que se beneficiaban por su trabajo, contaban con limitaciones por edad o enfermedad. - Tercera edad y discapacitados
El sistema Medicare ha ahorrado 3,2 millones de dólares a norteamericanos en la tercera edad.
A partir de la reforma, se ha ahorrado una media de 635 dólares en medicamentos con recetas desde el 2010 por parte de los más de 5,1 millones de ciudadanos mayores de 65 años y con discapacidad. - Mujeres
La mujeres quedaron cubiertas tanto en el coste de tratamientos anticonceptivos como de pruebas médicas de prevención de enfermedades. Esto suponía antes un gasto de un 68% más que el de los hombres. Desde 2012 son gratuitas. - Jóvenes y estudiantes
Otra de las leyes que entró en vigor en 2010, deja protegidos por el seguro médico de sus progenitores a los jóvenes hasta la edad de 26 años.Según el Departamento de Sanidad, dos millones y medio de jóvenes tenían cobertura médica aún sin tener empleo y el seguro médico de los que si trabajaban. El 73% de los jóvenes tenían seguro médico en 2011, incrementando en 8% comparándolo con el año anterior. - Ayudas a pequeñas empresas
Estas empresas pagaban un 18% más por los seguros médicos de sus empleados que las grandes empresas.
En 2010 entra en vigor la ley en la que los empresarios reciben recortes de impuestos que igualan los costes entres ambas para evitar despidos y no tengan que contratar a empleados que ya tengan seguro privado - Ayuda con los gastos extras
Desde el 2011, la nueva reforma también afecta al gasto extra que suponía para los pacientes las mamografías, anticonceptivos, consultas de planificación familiar, pruebas de transmisión sexual y medicinas de prevención incluso si tenían una póliza médico. Desde la reforma la ley exige a las aseguradoras su cobertura. Esta medida benefició a 54 millones de norteamericanos que ya tenían seguro privado, 32.5 mayores de 65 años acogidos en el programa Medicare - Centros de Salud
Los Centros de salud seguirá un modelo comunitario, parecido al español, para que se puedan beneficiar los que menos recursos poseen.
En 2011 se destinó 11.000 milones de dólares para crear 350 centros para casi 50 millones de norteamericanos. En el 2010 al aprobarse la nueva ley, se atendieron a 19,5 millones de personas de los que la mitad pertenecían a minorías étnicas, el 40% sin seguro y un tercio eran menores de edad.200 millones se destinaron a centros de salud de colegios públicos en los que esperan atender a 79.000 pacientes en su primer año a 1,3 millones en los cursos siguientes. - Medicina preventiva
En 2013, el Gobierno ampliará el presupuesto para aquellas aseguradoras que ofrezcan medicina preventiva a precios más bajos o gratuitamente, subirá el sueldo a los doctores de medicina familiar, unirá los gastos de tratamiento a pacientes cuando hospitales, médicos y aseguradoras colaboren para una atención más efectiva y aumentará el presupuesto para cubrir a niños de familias sin recursos. - Obligatoriedad de seguro
En 2014, si la empresa del trabajador no le proporciona un seguro médico, podrá comprarlo el mismo. De no tenerlo se le hará pagar una multa cada año que no lo obtenga. Podrán elegir la póliza que más les convenga. Los que ganen menos del 133% del nivel de pobreza (entre 14.000 a 10.000 euros al año) podrán ser parte del sistema social de seguros Medicare que lo costea los estados. Al comienzo de 2013, los Gobiernos estatales deberán certificar que han comenzado a crear este sistema o sustituirlo con uno federal para que los norteamericanos puedan comprar un seguro médico a partir de 2014
