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Conciliación de la medicación: mejora la continuidad asistencial, evita reingresos en hospitales y es coste-efectiva

El estudio ‘Concilia Medicamentos 2’ evidencia la necesidad del servicio de conciliación de la medicación ante la elevada proporción de pacientes que presentan cambios en su medicación tras un ingreso hospitalario

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..P.M.S.
La intervención del farmacéutico a través del servicio de conciliación de la medicación al alta hospitalaria es efectiva, con más de 860 intervenciones, un 80% aceptadas por el médico, que facilitaron en un 96,2% la continuidad asistencial a mayores de 65 años, pluripatológicos, polimedicados, y que habían permanecido ingresados durante unos 10 días. Así lo indican los resultados del proyecto de investigación ‘Concilia Medicamentos 2‘, presentados este miércoles por el Consejo General de Colegios Oficiales Farmacéuticos (Cgcof), sobre el servicio de conciliación de la medicación al alta hospitalaria coordinada por farmacéuticos de distintos niveles asistenciales.

En el trabajo han participado 145 farmacias y 10 hospitales, con un total de 204 farmacéuticos comunitarios, hospitalarios y de atención primaria y 622 pacientes. Concretamente, se han analizado discrepancias y errores de medicación tras el ingreso hospitalario de los pacientes. El 88,3% de los pacientes incluidos en el estudio fueron conciliados en la farmacia comunitaria y el 31,5% en la farmacia hospitalaria, con seguimiento posterior en la farmacia comunitaria. Además, el 96,5% presentaron al menos una discrepancia en su tratamiento al alta hospitalaria, con una media de 4,2 por paciente.

El 96,5% de los pacientes presentaron al menos una discrepancia en su tratamiento al alta hospitalaria, con una media de 4,2 por paciente

Según la OMS en la Unión Europea aproximadamente el 10% de los pacientes presentan efectos adversos a los medicamentos como consecuencia de su hospitalización. Además, el 50% de todos los errores de medicación ocurren en las transiciones asistenciales. «La aparición de estos efectos adversos y los problemas asociados a la falta de efectividad de los tratamientos suelen deberse a los cambios de medicación durante la estancia hospitalaria», ha explicado Jesús Aguilar, presidente del Cgcof.

El objetivo de esta investigación, que da continuidad al estudio desarrollado en 2016 en Avilés, Granada y Salamanca, era comprobar si con la intervención de los farmacéuticos y la colaboración entre los niveles asistenciales se consigue o no disminuir estos errores. El presidente del Cgcof ha asegurado que se trata de un «estudio de investigación pionero que demuestra la importancia y necesidad de la colaboración entre los farmacéuticos en los distintos niveles asistenciales».

El estudio evidencia la necesidad del servicio de conciliación de la medicación ante la elevada proporción de pacientes que presentan cambios en su medicación tras un ingreso hospitalario

La labor asistencial de los farmacéuticos de hospital es clave en la identificación y resolución de discrepancias. Asimismo, la continuidad de esos pacientes en farmacia comunitaria permite resolver las discrepancias pendientes e incrementar la detección de errores de conciliación. Los farmacéuticos identificaron en total 2.515 discrepancias y 739 problemas relacionados con la medicación (PRM), con una media de 2 por paciente. Los PRM más comunes, fueron falta de adherencia a la medicación, interacciones y falta de conocimiento del uso del medicamento. La identificación de PRM por farmacéuticos comunitarios es elevada. Los farmacéuticos han subrayado que esto «demuestra la necesidad de un seguimiento más intenso de los pacientes en las transiciones asistenciales».

‘Concilia 2’ es un proyecto de investigación liderado por el Consejo General junto con las Universidades de Salamanca y San Jorge (Zaragoza). Asimismo, cuenta con la colaboración de Laboratorios Cinfa y la participación de 8 Colegios Oficiales de Farmacéuticos. En concreto, los de Castellón, Guadalajara, Huelva, Las Palmas, León, Pontevedra, Santa Cruz de Tenerife y Valencia.

Según se ha destacado en el encuentro, el estudio ha demostrado que el servicio de conciliación puede ser sostenible económicamente. Tras la prestación de este servicio, en más del 90% de los casos el paciente no volvió a ingresar en el hospital ni tuvo que acudir a los servicios de urgencias. Además, se ha recalcado que el apoyo de los Formadores Colegiales (FoCo) es fundamental para el desarrollo del servicio por los farmacéuticos.

Tras la prestación de este servicio, en más del 90% de los casos el paciente no volvió a ingresar en el hospital ni tuvo tampoco que acudir a los servicios de urgencias

Perfil de pacientes
El 70,3% de pacientes del estudio eran mayores de 65 años, en un 88,3% polimedicados (con más de 5 medicamentos) y en un 56,6% hombres. En este sentido, se ha informado que las unidades en las que fueron dados de alta han sido principalmente de medicina interna, cardiología o traumatología. Todos presentaban al menos un problema de salud más y un medicamento más que cuando ingresaron. Los pacientes polimedicados con una duración prolongada de la estancia hospitalaria presentan un mayor número de errores. Por este motivo, podrían ser los más beneficiados del servicio de conciliación de la medicación.

«Esta nueva investigación abre un camino importante para seguir avanzando en la concertación de una cartera de Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales, eje prioritario en la estrategia del Consejo General y los Colegios de Farmacéuticos con las administraciones sanitarias estatales y autonómicas», ha concluido Antonio Blanes, director de servicios técnicos del Cgcof.

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