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El sector médico está pendiente de la próxima elaboración y futura aprobación de un nuevo decreto que regulará las especialidades médicas y las áreas de capacitación específica (ACE). Anticipándose a este momento, la Asociación Española de Pediatría (AEP), junto con las sociedades de especialidades pediátricas, ha elaborado el Libro Blanco de las ACES Pediátricas 2021 para la creación y despliegue de un total de 19 ACE en pediatría. Según explican, se trata de un paso “imprescindible” para dar respuesta a las necesidades de salud y a los avances científicos y tecnológicos que exige un sistema sanitario desarrollado.
En España, el país de Europa que realiza el mayor número de trasplantes pediátricos y que coordina la red europea de trasplantes pediátricos Transplantchild, no están reconocidas las especialidades pediátricas ni acreditada la formación específica de los especialistas que se entienden indispensables para ello, nefrología infantil para el trasplante renal; gastroenterología, nutrición y hepatología infantil para el trasplante multivisceral y hepático; cardiología infantil para el trasplante cardiaco; neumología infantil para el trasplante pulmonar u oncología infantil para trasplantes de médula ósea. Esta situación ha sido denunciada en numerosas ocasiones por la AEP, que representa a 14.000 profesionales de las diferentes disciplinas pediátricas.
El documento pretende facilitar a las autoridades sanitarias competentes el conocimiento sobre la situación actual de las ACE en pediatría y los itinerarios formativos y requisitos para el especialista que proponen las sociedades científicas que las representan. Así, el informe desarrolla un proceso metodológico que da respuesta a los requisitos que exige la normativa para el reconocimiento de nuevas ACE y se plantea como punto de partida de un plan de trabajo colaborativo entre la Dirección General de Ordenación de las Profesiones Sanitarias y la AEP.
Libro Blanco de las ACES Pediátricas 2021: un punto de partida de un plan de trabajo colaborativo con la Administración
Actualmente, existen 19 ACE en pediatría, firmemente implementadas y desarrolladas, especialmente, en los grandes centros hospitalarios españoles, reconocidas a nivel poblacional, pero no oficialmente. Además, cuentan con unidades y profesionales altamente cualificados con dedicación exclusiva a las mismas. Todo ello, destacan desde la AEP, ha supuesto un “enorme beneficio” para la población infantil española que se encuentra actualmente entre las que tienen mejores datos de salud y supervivencia del mundo.
De esta forma, han calificado como “sorprendente” que disciplinas tan específicas como las de neonatología, infectología, neurología infantil, endocrinología, alergología o reumatología pediátricas no estén acreditadas ni reconocidas oficialmente. “¿Qué profesional sin una experta formación específica puede manejar un prematuro de 600 gramos, una transmisión vertical por virus de la inmunodeficiencia humana, una enfermedad neuromuscular, una artritis crónica en un lactante, un debut diabético o un asma crónico en un preescolar?”, señala la AEP en la introducción del libro blanco.
Dr. Blesa: “Es de una importancia capital que exista esta oferta de nuevas competencias formativas pediátricas de altísima calidad”
En este sentido, el Dr. Luis Blesa, presidente de la AEP, ha asegurado que el gran desarrollo de la pediatría en España ha supuesto un “enorme avance”, evolucionando desde una pediatría empírica y eminentemente práctica a una pediatría científica, muy tecnificada y especializada con gran potencial docente e investigador. “En la medida en que se pretenda dar una respuesta adecuada a las necesidades de salud y a las demandas de las nuevas exigencias científicas y tecnológicas, en este caso concreto a las de la población infanto-juvenil, es de una importancia capital para un sistema sanitario desarrollado que exista esta oferta de nuevas competencias formativas pediátricas de altísima calidad, a semejanza de lo que ocurre en la atención especializada en adultos”, ha señalado.
La AEP y las sociedades de especialidades pediátricas han reclamado que la futura ordenación de la pediatría y sus ACE tenga en consideración tres aspectos clave: mantener la pediatría como especialidad troncal independiente, reconocer y acreditar con un título específico las ACE, y revisar el programa formativo MIR en pediatría para incorporar las ACE. Para esto último, han instado a asegurar que la formación mínima establecida para cualquier pediatra será de, al menos, 4 años, pero con el compromiso de aproximarse progresivamente al modelo europeo de 5 años (3 años de pediatría general + 2 años de ACE).
La AEP insta a asegurar que la formación mínima vía MIR será de al menos 4 años con el compromiso de aproximarse al modelo europeo de 5 años
Despliegue dispar de las especialidades pediátricas en la geografía española
Un total de 20 sociedades científicas de especialidades pediátricas han participado en la elaboración del documento y pueden ser reconocidas oficialmente como ACE: atención primaria/extrahospitalaria (2 sociedades), cardiología, cuidados intensivos, cuidados paliativos, endocrinología, errores innatos del metabolismo, gastroenterología, hepatología y nutrición, infectología, inmunología clínica y alergología, medicina del adolescente, nefrología, neonatología, neumología, neurología, oncohematología, pediatría interna hospitalaria, pediatría social, reumatología y urgencias.
Estas ACE tienen actualmente un despliegue dispar en la geografía española. Asimismo, no cuentan con un itinerario formativo común específico que garantice la calidad y uniformidad en la prestación asistencial. “El hecho de que no exista un reconocimiento implica que no existen requisitos mínimos de formación ni acreditación, ni se dispone de un plan formativo oficial. Esta situación puede repercutir en la calidad asistencial y limitar el aprendizaje homogéneo para poder reconocer una formación y actualización adecuada de los profesionales”, han resaltado desde la AEP.
Para la Dra. Mª del Mar Rodríguez, vicepresidenta primera de atención hospitalaria de la AEP, es un paso imprescindible para asegurar la calidad en la formación, y poder seleccionar los profesionales formados para ejercer adecuadamente, y con seguridad, su trabajo. “Tener reconocidas las ACE oficialmente tiene otros importantes beneficios y permitiría ofertar las plazas de empleo público para pediatras con perfiles específicos evitando situaciones como las que se producen en la actualidad; en las que, por ejemplo: pediatras expertos en trasplante hepático han sido desplazados a trabajar a la urgencia pediátrica de un hospital primario o pediatras de atención primaria han sido adscritos a unidades de cuidados intensivos pediátricos”, ha subrayado.
Dra. Rodríguez: “Tener reconocidas las ACE oficialmente tiene otros importantes beneficios y permitiría ofertar las plazas de empleo público para pediatras con perfiles específicos”
Las especialidades pediátricas están reconocidas en la Comunidad Europea (CE) y en países de la Europa no comunitaria. Para la AEP es importante que España cumpla las normas de acreditación y de reconocimiento de ACE vigentes en la Comunidad Europea. Así, se facilita el intercambio de profesionales sanitarios dentro de los países de la CE. “En la situación actual de falta de reconocimiento de las ACE, los especialistas españoles se encuentran en inferioridad de condiciones respecto a sus colegas europeos y sufren dificultades al homologar sus titulaciones de especialistas en Pediatría para poder trabajar fuera del país. Esta situación se reproduce dentro de nuestras fronteras, ya que la falta de reconocimiento dificulta la movilidad de especialistas entre comunidades autónomas”, han lamentado.
El Real Decreto que regulará la acreditación de las diferentes especialidades en ciencias de la salud, incluyendo las especialidades pediátricas; está pendiente de aprobación. Sin embargo, la AEP, que trabaja desde hace años en el reconocimiento de las ACE, ha querido reforzar y dar entidad propia a estas, referenciando las necesidades sanitarias y asistenciales, con cifras y datos tomados de la actividad diaria en el Sistema Nacional de Salud.
Para la AEP es importante que España cumpla las normas de acreditación y de reconocimiento de ACE vigentes en la Comunidad Europea para facilitar el intercambio de profesionales sanitarios
Por ello, en el nuevo libro blanco, el segundo en 11 años, la AEP y las sociedades de especialidades pediátricas ofrecen una fotografía de la situación actual de las diferentes ACE con información detallada y actualizada sobre las necesidades de profesionales, los desarrollos tecnológicos, avances científicos y nuevas modalidades asistenciales. Igualmente, se recoge como debería ser el programa formativo de las diferentes ACE siguiendo los criterios del modelo europeo.
“Las ACE en pediatría reúnen los requisitos que marcará el futuro Real Decreto de regulación de las especialidades médicas y que, tras su publicación, podrán ser acreditadas. Posteriormente, vendrá su despliegue e implementación, que entendemos será progresivo, priorizando las diferentes ACE atendiendo a criterios de necesidad, situación actual, oportunidad y factibilidad”, concluye el presidente de la AEP.
