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Tradicionalmente, se estima que entre el 70 y el 80% de las decisiones médicas se apoyan en la información que suministran los datos de laboratorio. «La información que aportan los datos de laboratorio es necesaria en las distintas etapas del proceso clínico». Así lo indica Nuria Martín Gil, consejera delegada de Analiza, en una entrevista con iSanidad. Además, destaca que durante los peores momentos de la pandemia los datos de laboratorio han sido «absolutamente imprescindibles» para la toma de decisiones clínicas y epidemiológicas. Por otro lado, señala que la inversión realizada en más y mejores equipamientos, así como en personal especializado y de atención al cliente ayudará a afrontar el futuro de la sanidad que pasa por una «inmediatez absoluta».
El coronavirus ha puesto los test y análisis clínicos en el punto de mira de toda la sociedad. ¿Cómo ha afectado la pandemia a su actividad y cuál es la situación actual, dos años después?
La información que aportan los datos de laboratorio es necesaria en las distintas etapas del proceso clínico. Con datos de laboratorio, se puede discernir entre los estados de salud y de enfermedad; con datos de laboratorio se puede establecer un diagnóstico, seguir el curso clínico de la enfermedad y se puede asegurar la eficacia del tratamiento aplicado. Clásicamente se considera que entre el 70 y el 80% de las decisiones médicas se apoyan en la información que suministran los datos de laboratorio. Si eso es verdad en condiciones normales, en los momentos de más tensión del Covid-19, los datos de laboratorio eran absolutamente imprescindibles para la toma de decisiones clínicas y epidemiológicas.
Nuria Martín: «Con datos de laboratorio, se puede discernir entre los estados de salud y de enfermedad, establecer un diagnóstico, seguir el curso clínico de la enfermedad y asegurar la eficacia del tratamiento aplicado»
Nuria Martín: «Con datos de laboratorio, se puede discernir entre los estados de salud y de enfermedad, establecer un diagnóstico, seguir el curso clínico de la enfermedad y asegurar la eficacia del tratamiento aplicado»Los laboratorios clínicos tuvieron que cambiar radicalmente su flujo de trabajo y dedicar más recursos a la puesta a punto de determinadas técnicas que permitieran asegurar el diagnóstico de infección por el coronavirus SARS-CoV-2. En un principio fue complicado, porque en los primeros momentos no se disponía de los métodos adecuados. Finalmente, a partir de marzo-abril de 2020, se pudo contar con técnicas moleculares específicas basadas en la rt-PCR (Reacción en cadena de la polimerasa).
Conocedores de la importancia del establecimiento del diagnóstico y de que esta información estuviera en manos del médico en el menor tiempo posible, todos los laboratorios de Analiza, fueron dotados de equipos capaces de realizar el análisis, paciente a paciente, en menos de 30 minutos, mediante métodos de rt-PCR que detectaban uno solo de los genes del virus. En el laboratorio central, aparte de este sistema, se instaló un equipamiento más complejo que, no solo detectaba tres dianas moleculares del virus, sino que además permitía procesar a la vez, muestras de varios pacientes. No obstante, la buena dotación de equipamiento, en los momentos de mayor incidencia, hubo que organizar el trabajo en tres turnos, con objeto de asegurar el menor tiempo de respuesta posible.
«Los laboratorios clínicos tuvieron que cambiar radicalmente su flujo de trabajo y dedicar más recursos a la puesta a punto de determinadas técnicas que permitieran asegurar el diagnóstico de infección por el coronavirus SARS-CoV-2»
Juntamente con los métodos de diagnóstico, también se pusieron en marcha métodos de enzimoinmunoanálisis, para detectar la presencia de los anticuerpos, de clase IgM y de clase IgG, que el organismo genera tras la infección. Y para completar el estudio, métodos de citometría de flujo para valorar el estado de la inmunidad celular del paciente.
Se puede decir que, a lo largo del desarrollo de la pandemia, los especialistas de laboratorio clínico han servido de consultores, tanto para los compañeros de la clínica, como para asesorar y resolver las dudas que pudieran tener los pacientes.
¿Cómo ha evolucionado el laboratorio clínico en los últimos años?
Se puede afirmar que hay un antes y un después en el funcionamiento del laboratorio clínico a partir de la aparición, en los alrededores del año 2.000, de la implantación de modelos de alta resolución, también llamados Laboratorios Core. Estos laboratorios, sustentados por una informática muy desarrollada y una robótica sólida, permitieron la gestión total de la muestra, con analizadores conectados a sistemas de transporte y frigoríficos para la clasificación y almacenamiento, al final del proceso. De esta forma, se lograba la agrupación de pruebas, en base a tecnología, y no en base a especialidad. Hasta entonces, las pruebas de laboratorio se realizaban en los distintos servicios: bioquímica clínica, hematología, inmunología y microbiología, lo que conllevaba, en muchos casos duplicidad de muestras, duplicidad de equipos y duplicidad de personal.
«Hay un antes y un después en el funcionamiento del laboratorio clínico a partir de la implantación de modelos de alta resolución, que optimizan todo el proceso»
Los laboratorios Core vienen a optimizar todo el proceso. Con una sola muestra, se pueden realizar pruebas, por ejemplo, de inmunoanálisis, de las distintas especialidades, en un mismo equipo y con mucha menos carga de personal. De esta forma, además, los laboratorios ganan en seguridad, calidad y capacidad de proceso, pudiendo hacer más con menos y dedicando parte de los recursos humanos, altamente especializados, a la puesta en marcha de otras pruebas, que como las de biología molecular, están revolucionando el campo del diagnóstico en áreas como la oncología o la genética, en la que son elementos clave para que se pueda desarrollar la llamada medicina personalizada.
La labor de la anatomía patológica es poco conocida pero importantísima para el diagnóstico de muchas enfermedades. ¿Cómo está evolucionando este campo?
La verdad es que la anatomía patológica está presente e íntimamente ligada a la medicina desde el comienzo de los tiempos, con personajes tan ilustres como Avicena, Galeno, etc., pero no fue hasta Morgagni con la publicación de su obra en 1761, que se empezó a definir como una disciplina independiente. Con la llegada del microscopio y posteriormente nuevas técnicas de estudio, podemos resumir que la anatomía patológica es la ciencia médica encargada de estudiar y analizar la estructura celular para intentar explicar las causas de las distintas enfermedades desde lo morfológico hasta lo molecular.
«Desde finales del siglo XX ha habido una auténtica revolución en los paradigmas de diagnóstico con los fármaco-diagnósticos y las técnicas NGS»
Es en este sentido donde más ha evolucionado esta especialidad, ya que actualmente no se limita al estudio morfológico y estructural, sino que explora las alteraciones moleculares y genéticas de diferentes enfermedades, con especial atención al cáncer. Desde finales del siglo XX hasta ahora ha habido una auténtica revolución en los paradigmas de diagnóstico, comenzando por los fármaco-diagnósticos que nos permiten alcanzar tratamientos individualizados según el perfil concreto de la neoplasia, o dependiendo de las características intrínsecas de los pacientes, hasta las técnicas más novedosas de Secuenciación de Nueva Generación (NGS, por sus siglas en inglés) que permiten analizar gran cantidad de ADN de forma masiva y paralela, que resultan de gran utilidad para la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de un amplio espectro de enfermedades, incluidas las genéticas, patologías crónicas y enfermedades infecciosas.
El área de anatomía patológica de Analiza ha incorporado esta tecnología, así como los equipamientos más modernos de ayuda al diagnóstico, como son el FISH, PCR, paneles genéticos específicos y, por supuesto, la incorporación hace ya un año de la telepatología a gran escala gracias a un escáner de preparaciones histológicas capaz de digitalizar todo el trabajo de rutina diario y exportarlo a la nube para que nuestros patólogos puedan estudiarlo en remoto y en tiempo real.
«El área de anatomía patológica de Analiza ha incorporado la tecnología NGS y equipamientos más modernos de ayuda al diagnóstico, como son el FISH, PCR, paneles genéticos específicos y telepatología»
¿Qué aporta a los pacientes y profesionales tener los resultados en el menor tiempo posible?
Vivimos en una sociedad «acelerada», lo queremos todo de manera inmediata y estamos creando nuevas generaciones con muy baja tolerancia a la frustración y a la espera de resultados en cualquier esfera de la vida. Esta situación, de por sí, ya es preocupante, pero cuando la trasladamos a la medicina, concretamente a los resultados de las pruebas complementarias, se torna de muy difícil manejo para los profesionales. Hay pruebas que requieren un determinado lapso para finalizarlas adecuadamente, otras, conviene repetirlas si el resultado no es el esperado, o debemos ampliar el estudio (algo muy frecuente en la anatomía patológica).
Todos los profesionales de la sanidad hemos sufrido en la pandemia la urgencia por emitir diagnósticos rápidos y certeros de Covid, la mayoría de las veces para poder iniciar tratamientos ajustados a la patología, pero en innumerables ocasiones hemos sentido una presión excesiva porque el paciente quería salir de viaje, visitar a familiares o acudir a celebraciones, añadiendo una dosis extra de estrés al provocado por la propia pandemia. En Analiza hemos tratado de estar a la altura de las necesidades de la sociedad, invirtiendo en más y mejores equipamientos, con mayor velocidad y capacidad, en personal especializado y de atención al cliente. Esta inversión se queda con nosotros para afrontar el futuro de la sanidad que pasa por una inmediatez absoluta.
«Todos los profesionales de la sanidad hemos sufrido en la pandemia la urgencia por emitir diagnósticos rápidos y certeros de Covid. En innumerables ocasiones hemos sentido una presión excesiva»
Dentro de nuestra cartera de servicios no solo se ha visto afectada el área de análisis clínicos/microbiología, la anatomía patológica y el diagnóstico por imagen, también han sufrido esta nueva «pandemia» de velocidad, teniendo que implantar nuevos circuitos y protocolos de atención temprana para poder emitir los resultados con una demora mínima, superando con creces cualquier control de calidad.
Analiza ha incorporado recientemente la división de diagnóstico por imagen, poniendo a disposición de los pacientes todo el espectro de pruebas diagnósticas. ¿Qué otros proyectos tienen en mente para los próximos años? Básicamente consolidar el desarrollo de las divisiones más recientes, como es el diagnóstico por imagen y más consolidada la división de anatomía patológica. En este sentido, igual que ya hemos hecho con análisis clínicos, estamos trabajando para acreditar según las normas ISO correspondientes, ambas divisiones, con el fin de garantizar la mejor asistencia posible.
«Estamos trabajando para acreditar según las normas ISO la división de diagnóstico por imagen y la división de anatomía patológica»
De manera paralela, estamos colaborando con diferentes centros docentes de primer nivel para crear cursos y contenidos de expertización en diversas áreas, con el «sello» Analiza, cuyo objetivo es poder transmitir al alumnado profesional, el knowhow y los valores de Analiza que les ayuden a la hora de desarrollar su trabajo diario, o les potencie en la búsqueda de empleo.
¿Cómo ha cambiado su actividad y la manera de relacionarse con los pacientes la llegada de las nuevas tecnologías?
Se trata fundamentalmente de ofrecer los resultados en un lapso de tiempo mucho menor que hace tan solo unos años, y con una fiabilidad difícil de imaginar una década atrás. La interconectividad entre los profesionales a través de nuestras plataformas específicas de telemedicina hace que el resultado pueda estar revisado y validado por los mejores profesionales en tiempo real, aunque estén situados a cientos de kilómetros.
«La interconectividad entre los profesionales a través de nuestras plataformas específicas de telemedicina hace que el resultado pueda estar revisado y validado por los mejores profesionales en tiempo real»
Así, se genera una gran sensación de confianza en nuestros pacientes y en los médicos prescriptores que nos devuelven dicha confianza, remitiéndonos a sus propios pacientes hasta situar a Analiza a la cabeza de las empresas de diagnóstico de nuestro país, atendiendo a decenas de miles de pacientes cada mes.
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