Redacción
En el marco del VIII Congreso Nacional de Ética y Deontología Médica, organizado por la Comisión Central de Deontología del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (Cgcom) y el Colegio de Médicos de Sevilla, tuvo lugar la mesa redonda Nuevos paradigmas en ética médica. En este sentido, analizaron cómo la genómica predictiva a través de test, la sostenibilidad del sistema sanitario y la perspectiva de género afectan a la deontología médica.
El turno de invenciones lo inició el Dr. José Antonio Lorente, director del Centro Pfizer de Genómica e Investigación Oncológica (Genyo), hablando de la ética, la genética clínica y la preocupación que suscitan los test genéticos a los que tiene acceso la población en internet de fácil uso y a precios asequibles. «Son test que las personan adquieren por internet sin control médico y cuyos resultados los interpreta cada uno de una manera», apuntó.
Los test que compran los pacientes a través de internet «suscitan un conflicto entre la libertad individual y la medicina participativa»
La genética aporta información a la medicina preventiva, pero tal y como expuso el Dr. Lorente, analizar el ADN tiene restricciones legales y técnicas y no todas las patologías responden a modelos simples, ya que se buscan alteraciones específicas. «Los diagnósticos del tipo genético son predicciones basadas en la susceptibilidad en la mayor o menor probabilidad y riesgo de padecer o no una enfermedad. Desarrollarla o no depende de muchos factores, como pueden ser los hábitos saludables o los estilos de vida», añadió.
Según el director de Genyo, bajo este riesgo se pueden tomar decisiones más o menos drásticas, como por ejemplo, optar por la mastectomía preventiva ante la presencia del gen del cáncer de mama. «El problema de los test comerciales directos al consumidor, cuyo uso ha aumentado exponencialmente en Europa en los últimos años, llegando incluso a un crecimiento del 22% anual, es que tienen repercusión en el ejercicio profesional de los médicos», matizó.
«Estos test suscitan un conflicto entre la libertad individual y la medicina participativa y plantean la necesidad de si deben estar regulados bajo prescripción médica para poder ser interpretados por un profesional. Hay que tener en cuenta la repercusión e importancia que le dan los médicos a esto en las consultas, ya que estos test ofrecen datos e información de identidad y orígenes, riesgos para la salud y la importancia de los hábitos saludables que son valiosos para futuros diagnósticos», explicó.
«La medicina moderna es clínicamente inconcebible fuera de los sistemas públicos de salud y moralmente inaceptable si no existe una cobertura universal»
En este contexto, el Dr. Lorente puso de relieve la importancia de tener unos hábitos de vida saludables para reducir el riesgo genético de enfermedades cardiacas, «está demostrado». Por tanto, puntualizó que «hay encajar estas pruebas en el ejercicio de la profesión y valorar esta información tan valiosa, pero con perspectiva».
Por su parte, el Dr. José Ramón Repullo, profesor del departamento de planificación y economía de la salud de la Escuela Nacional de Sanidad y del Instituto de Salud Carlos III, abogó por el profesionalismo médico «como parte de la solución y no parte del problema» a la hora de hablar de la gestión de la sostenibilidad económica y su relación con la deontología y ética médica.
«Desde el siglo XX, la ética médica ha quedado inextricablemente vinculada a la defensa de los sistemas públicos de salud universales, accesibles y de calidad. Sin estos sistemas es inconcebible una medicina de calidad, así como una formación apropiada de los nuevos médicos. Se desestructura la generación y difusión del conocimiento y se abandonan a su triste suerte a los pacientes con desventaja económica y social«, aseguró el profesor.
«La ética de la sostenibilidad aconseja replantear los modelos burocráticos y jerárquicos de gestión de centros y servicios»
«La medicina moderna es clínicamente inconcebible fuera de los sistemas públicos de salud y moralmente inaceptable si no existe una cobertura universal», afirmó. Por ello, manifestó la necesidad de una ética y deontología moderna que esté a la altura de estos sistemas. «Se debe ampliar el enfoque individual hipocrático incorporando la dimensión sistémica y social que afecta tanto al buen quehacer médico individual como a la profesión en su conjunto».
«Hay que actuar para mitigar y neutralizar todos los factores que ponen en peligro la continuidad y sostenibilidad externa e interna del sistema público de salud, especialmente, a los factores que son modificables por nuestra conducta y acción profesional, es decir, la sostenibilidad interna«, aseveró el Dr. Repullo. En este sentido, defendió que el compromiso ético y deontológico con la sostenibilidad reclama cambios en la cultura profesional, así como una fraternidad médica abierta y madura, «no complaciente y responsable» que permita la buena gobernanza profesional y colegial.
La responsabilidad que deben tener los médicos ante las amenazas que existen para la sostenibilidad, para el Dr. Repullo, «pasan también por promover ante las autoridades el replanteamiento de los modelos de organización para buscar modelos más profesionales y orientados a la gestión«.
«No podemos hacer frente a los enormes retos sanitarios y sociales sin un nuevo compromiso ético y deontológico»
«La ética de la sostenibilidad aconseja replantear los modelos burocráticos y jerárquicos de gestión de centros y servicios, para ensayar otros con mayor protagonismo y autonomía profesional basados en los principios del buen gobierno. No podemos hacer frente a los enormes retos sanitarios y sociales sin un nuevo compromiso ético y deontológico», concluyó el profesor.
Finalmente, la Dra. María Castellano, catedrática de Medicina Legal de la Universidad de Alcalá de Henares, habló sobre la perspectiva de género en la sociedad, en la profesión médica y en la deontología y ética. «Lograr la igualdad de género es algo prioritario en la sociedad actual para adoptar el principio de equidad y justicia social», expuso.
Según la catedrática, la igualdad de género debe constar en los principios éticos como constan en las normas legales. «Este principio en medicina y la ética de equidad e igualdad en el ejercicio profesional pasa porque el profesional de medicina, sea hombre o mujer, trate a cada paciente con respecto a sus circunstancias personales, familiares y sociales, atendiendo su problema de salud y coordinando la asistencia complementaria que necesita, así como favoreciendo en la relación médico-paciente desde la igualdad de género».
«Lograr la igualdad de género es algo prioritario en la sociedad actual para adoptar el principio de equidad y justicia social»
«Previo a la igualdad de género horizontal hay una igualdad de género vertical no ligada al género sino a las desigualdades sociales y a la diversidad social. Las desigualdades creadas socialmente se deben eliminar basándonos en la equidad, y es, precisamente, lo hay que buscar desde la medicina la igualdad de las diferencias y eliminar estas desigualdades. La asistencia sanitaria hay que entenderla y aplicarla desde un espacio social multirracial, multicultural y multirreligioso, teniendo en cuenta las diferencias de trabajo, bienes de consumo y acceso a la tecnología, así como para cubrir déficit históricos y sociales», aseveró la Dra. Castellano.
Por último, la catedrática puso de relieve la importancia de la formación profesional en este ámbito. «El profesional de la medicina debe manifestar especial sensibilidad ante situaciones de violencia de sus pacientes y poner atención a los casos de violencia de género. La participación del profesional médico es esencial en la detección de la violencia. A mayor vulnerabilidad del paciente y la víctima, mayor debe ser el deber ético del médico en la protección de su seguridad y la garantía de sus derechos», concluyó.
