Redacción
Las posibilidades de sobrevivir a una insuficiencia cardiaca se ven afectadas por el día de la semana y el periodo del año en el que ingrese el paciente en un hospital, hasta el punto de que aumenta dos dígitos el riesgo de morir. Los pacientes que ingresan en épocas festivas tienen entre un 11% y un 20% más de posibilidades de fallecer durante el ingreso que quienes ingresan por la misma causa en días laborables.
La investigación ha analizado más de 230.000 ingresos por insuficiencia cardiaca en los hospitales del SNS, 73.200 en días festivos
Es la conclusión de un estudio de la Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (IMAS) dado a conocer en el Congreso de la Sociedad Española de Cardiología celebrado la semana pasada en Málaga. La investigación analizó las altas de los pacientes ingresados en los hospitales del Sistema Nacional de Salud por descompensación de insuficiencia cardiaca en 2018 y 2019, lo que suponen más de 230.000 ingresos, de los cuales unos 73.200 correspondieron a días de baja intensidad de cuidados, es decir, festivos o periodos vacacionales.
El riesgo de mortalidad aumentó un 12% de promedio, estando directamente relacionado con la duración del periodo festivo: si éste duraba un día el riesgo de mortalidad aumentaba un 11%; si duraba dos días la mortalidad crecía un 13%; un 16% si el período de baja intensidad de cuidados se alargaba durante tres días y un 20% si éste consistía en cuatro o más.
Puede existir un exceso de 4.400 muertes anuales solo en insuficiencia cardiaca por ingresar en festivos, casi cuatro veces más que el total de fallecidos por accidente de tráfico en 2022
Según los resultados de la investigación, puede existir un exceso de 4.400 muertes anuales sólo en insuficiencia cardiaca por ingresar en días de baja intensidad de cuidados en los hospitales públicos españoles, casi cuatro veces más que el total de fallecidos por accidentes de tráfico en nuestro país en 2022.
«Hemos considerado días de baja intensidad de cuidados los fines de semana (desde el viernes a las 14.00 horas) y los festivos (fiestas nacionales y de cada Comunidad Autónoma). Si había un día laborable entre dos festivos o entre un fin de semana y festivo también se consideró que formaba parte del período de baja intensidad de cuidados», explica el Dr. Francisco Javier Elola, director de la Fundación IMAS e investigador principal del estudio.
Dr. Elola: «La ratio de personal de enfermería por paciente se reduce y en algunos hospitales no se pasa visita durante el fin de semana»
Durante estos periodos «la ratio de personal de enfermería por paciente se reduce y en algunos hospitales no se pasa visita durante el fin de semana, lo que puede provocar que los cuidados no sean óptimos», explica Elola.
En cuanto al perfil de los pacientes, durante los dias de baja intensidad de cuidados aumentaba ligeramente el porcentaje de mujeres ingresadas, que pasaba del 52,8% al 54,3%. También los pacientes ingresados estos días eran algo más mayores, con un ligero mayor porcentaje de deterioro cognitivo, insuficiencia cardiorrespiratoria, infarto agudo de miocardio e insuficiencia renal, complejidad que fue tenida en cuenta en el estudio. El trabajo, financiado por la Fundación Interhospitalaria para la Investigación Cardiovascular (FIC), ha contado con la colaboración de la SEC y de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
Dr. Elola: «Es fundamental hacer pase de visita durante los fines de semana y festivos»
¿Qué se puede hacer para cambiar estos datos?
Para reducir el porcentaje de mayor riesgo de muerte por ingresar en días BIC, el director de la Fundación IMAS considera «fundamental hacer pase de visita durante los fines de semana y festivos». Se trata de un estándar de calidad que se ha incluido en la certificación de los servicios de Medicina Interna en SEMI-Excelente, un proyecto en el que colabora la Fundación IMAS con la SEMI.
«Por otra parte la SEC y la SEMI han desarrollado estándares de calidad para el proceso y las unidades de insuficiencia cardiaca que, en caso de seguirse de forma generalizada, probablemente mejoraría la asistencia a estos pacientes«, asegura el experto, quien también ha colaborado estrechamente en estos proyectos.
El Dr. Antonio Fernández Ortiz, director del Instituto Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos y presidente de la FIC, destaca la importancia de las investigaciones que ofrezcan datos para mejorar resultados y atención. «Desde que en 2015 firmamos el convenio con la Fundación IMAS, la FIC ha financiado numerosos estudios de investigación que están arrojando importante evidencia tanto para conocer mejor ciertas cardiopatías como para identificar aquellos aspectos organizativos en los que hay que incidir para garantizar una óptima atención a la salud cardiovascular».
