Pablo Malo Segura (Valencia)
El Dr. Juan Antonio Vargas, presidente de la Comisión Nacional de Medicina Interna y jefe de Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Puerta del Hierro Majadahonda (Madrid), ha participado en el 44º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) celebrado en Valencia para hablar sobre el programa formativo actualizado de medicina interna, validado en el 2022 por la Comisión Nacional de Especialidad, pero que todavía a la espera de su aprobación por el Ministerio de Sanidad. «El nuevo programa formativo de medicina interna se basa, sobre todo, en competencias y en la evaluación”, ha indicado.
El programa oficial de la especialidad (POE) es un documento que establece las directrices por las que un profesional de la medicina adquiere las competencias para ejercer como especialista. El responsable de su realización es la Comisión Nacional de la Especialidad, que es un órgano asesor del Ministerio adscrito al Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud. «El programa oficial de la especialidad actual es de 2007 y el programa de 2022 está a la espera de aprobación, pero consideramos que tiene muchos aspectos que se pueden ir implementando en los diferentes servicios. Si va pasando el tiempo la Comisión Nacional va a tener que volver a revisar el programa e introducir nuevos puntos de vista”, ha expuesto el Dr. Vargas.
En relación a los cambios en la estructura del POE 2022, ha explicado que no hay diferenciación por periodos. «Las competencias descritas las adquiere el residente a lo largo de toda la formación. Para adquirir algunas competencias se contemplan actividades formativas específicas (enfermedades minoritarias, ecografía clínica, etc). Además, los dispositivos donde se adquieren las competencias puede ser varios. Se tiene en cuenta el impacto por razón de género, el impacto en materia de igualdad de oportunidades, no discriminación y accesibilidad universal de las personas con discapacidad, y el impacto de carácter medioambiental».
El programa oficial de la especialidad establece las directrices por las que un profesional de la medicina adquiere las competencias para ejercer como especialista
Competencias transversales y específicas
El POE 2022 contiene un serie de competencias genéricas o transversales (13 dominios y 62 competencias). Entre los dominios se encuentran: compromiso con los principios y valores de las especialidades en ciencias de la salud, principios de bioética, principios legales aplicables al ejercicio de las especialidades en ciencias de la salud; comunicación clínica; trabajo en equipo; habilidades clínicas generales aplicables al ejercicio de las especialidades; manejo de medicamentos y otro recursos terapéuticos, equidad y determinantes sociales de la salud, promoción de la salud y prevención, salud digital; investigación; docencia y formación; y gestión clínica y de la calidad.
Por otro lado, entre las competencias específicas, se distinguen 8 dominios y 277 competencias. Los dominios competenciales serían: atención a pacientes con patología médicas; atención al paciente con edad avanzada, enfermedad crónica compleja y pluripatología (continuidad asistencial); atención médica a pacientes quirúrgicos y de otras especialidades (asistencia compartida); alternativas a la hospitalización convencional; atención al paciente que presenta una emergencia y paciente crítico; atención primaria; aplicación de las tecnologías de información y comunicación (TICs) a la atención del paciente médico; y habilidades técnicas.
Dr. Juan Antonio Vargas: «El compromiso de la medicina interna con la sociedad incluye la dedicación a la investigación clínica y a la formación de futuros profesionales»
La medicina interna es un especialidad médica nuclear cuya misión asistencial es la atención médica integral de los pacientes adultos y adolescentes con enfermedades agudas o crónicas y enfermedades sin diagnóstico definido. Su actividad se centra preferentemente en los pacientes que requieren atención hospitalaria tanto a su cargo como en asistencia compartida con otros servicios médicos y quirúrgicos y con una participación activa en urgencias y en las alternativas a la hospitalización convencional.
«Desde una visión generalista, los profesionales de medicina interna participan en áreas específicas y cambiantes que puedan requerir su atención, mostrando versatilidad, capacidad de adaptación a las necesidades reales, con respeto y dedicación a los principios científicos y éticos del profesionalismo médico, siendo los especialistas de referencia para el diagnóstico de pacientes adultos. El compromiso de la medicina interna con la sociedad incluye la dedicación a la investigación clínica y a la formación de futuros profesionales«, ha señalado el Dr. Vargas.
En cuanto a las limitaciones, ha insistido en que este programa se encuentra a la espera de la aprobación del Ministerio y se ha referido a la inexperiencia en la utilización de los instrumentos de evaluación (tutores y colaboradores docentes) y la disponibilidad de tiempo para utilizar estos instrumentos. Por último, ha destacado la labor de formación de tutores y la necesidad de reconocimiento de su labor.
Evaluación por competencias
Por su parte, la Dra. Mónica Rodríguez, directora de docencia del Hospital Universitari Vall d’Hebron (Barcelona) ha hablado sobre la La tutoría frente al cambio de programa formativo. «Nadie que se dedique a la formación discute que tenemos que formar por competencias«, ha asegurado. «Las actitudes y habilidades no técnicas son determinantes en calidad asistencial que ofrecemos y se aprenden y entrenan. Es fundamental que se haga referencia concreta a ellas en los itinerarios formativos«, ha añadido. Además, ha indicado que el programa no se podrá aterrizar sin la colaboración de todos los agentes implicados.
Dra. Mónica Rodríguez: «Si formamos por competencias la evaluación debe jugar un papel mucho más importante»
En cuando a la evaluación por competencias, ha indicado que la evaluación forma parte del proceso educativo para certificar la competencia, dar feedback, comprobar que se han conseguido los objetivos, establecer medidas correctoras y para evaluar programas de formación. «La evaluación es el gran reto donde tenemos que cambiar y mejorar mucho. Si formamos por competencias la evaluación debe jugar un papel mucho más importante«, ha resaltado.
Además, ha hablado sobre los retos que existen en materia de formación, reconocimiento y herramientas, tres aspectos que considera fundamentales para facilitar la comunicación interna y la gestión. «Es un buen programa que está pendiente aprobación del Ministerio. Para llevarlo a la práctica la formación, el reconocimiento y las herramientas son muy importantes». En concreto, ha precisado que los tutores deberían contar con una formación básica en simulación. «Todos aquellos centros que hacen formación deberían hacer simulación, ya que tiene un papel determinante para la mejora continua y debemos ir integrándola», ha concluido.
