Artículo cedido por la revista Perio Clínica de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA)
La técnica BOPT, que acumula ya una experiencia de más de 20 años, ha demostrado ser capaz de garantizar una buena estabilidad del periodonto marginal. Para lograr un óptimo resultado, tanto la fase clínica, con la preparación de los dientes y el manejo de los provisionales, como el protocolo de laboratorio resultan decisivos. Con la técnica BOPT (Loi y di Felice 2013), el clínico y el protésico dental pueden interactuar con el periodonto marginal modificando su forma y festoneado (respetando siempre su biología) sin ningún condicionante dental ni gingival. El objetivo de este artículo es ilustrar los procedimientos técnicos definidos como BOPT IN LAB, así como los materiales más adecuados para la ejecución de esta técnica. También pretende aportar una terminología más adecuada para los conceptos que la técnica propone.
Introducción
En los últimos años, gracias en parte a la técnica BOPT publicada por primera vez en 2008 (Loi 2008), la preparación protética vertical de los dientes o pilares de implantes, también denominada preparación sin margen o feather-edge, ha vuelto a ganar popularidad y uso. Las razones básicas son que goza de las ventajas biológicas relativas a la estabilidad del periodonto marginal alrededor de la prótesis, así como que permite al técnico ubicar la terminación de su restauración protética de una manera más libre.
Así pues, las dos principales características clínicas de este tipo de preparación son: la eliminación de la anatomía dental y de la unión amelocementaria en la zona intrasulcular.
La ausencia de un margen protético predeterminado clínicamente. El traslado de la porción intrasulcular de la preparación dental “sin línea de terminación” al laboratorio resulta un factor determinante y exclusivo del protocolo BOPT fundamental para poder utilizar esa “área” de interacción entre el margen gingival y el contorno de la corona protética. El objeto de tal interacción es mejorar la simetría gingival y obtener una mejor armonía de la exposición dentogingival y de la sonrisa del paciente en general.
Una de las consecuencias de este tipo de preparación dental es que la información anatómica de referencia para construir los nuevos perfiles de emergencia ya no es de origen dental, sino gingival.
Discusión
Partiendo del concepto de Abrams (1983) sobre los perfiles especulares en “ala de gaviota”, empezamos a construir perfiles de emergencia que, al contrario de lo que había venido sucediendo, no se ajustan a la encía sino viceversa. Este protocolo quita importancia al concepto de “sobrecontorno” descrito por Sorensen (1990), que lo define como el perfil de emergencia de la corona que supera los 45° y que ha sido considerado durante años un aspecto negativo en prostodoncia. Así, para evitar estos “sobrecontornos” se llegó al punto de proponer perfiles de emergencia totalmente verticales (0° grados desde la línea del margen) en las preparaciones con línea de terminación (Martignoni y Schonenberger 1987).
En la técnica BOPT, sin embargo, la eliminación de la anatomía emergente brinda la posibilidad de remodelar los nuevos contornos de la corona, en lo que se convierte en un “área intrasulcular dinámica” dentro de la cual el perfil gingival podrá y habrá de ser adecuadamente sostenido.
Conclusiones
La técnica BOPT es una técnica restauradora cuando no existe patología periodontal y se basa en dos aspectos de gran relevancia clínica: un manejo adecuado de la preparación feather-edge, vertical sin margen, y el adecuado rebasado del provisional. Ambas premisas, combinadas con la precisión de la restauración, sentarán las bases de la estabilidad biológica del periodonto marginal. El protocolo BOPT IN LAB, publicado por primera vez en 2008 (Loi y cols. 2009), complementa la técnica BOPT con aspectos de laboratorio fundamentales para conseguir una perfecta integración bioestética de la restauración.
Artículo cedido por la revista Perio Clínica de SEPA. Puede consultar el trabajo completo en el siguiente enlace. También puede consultar otros artículos de su interés aquí.
