Nieves Sebastián Mongares
Aunque los pacientes pediátricos no son los más frecuentes en la atención intermedia, también hay casos de este tipo. Por ello, en este nivel asistencial es importante contar con especialistas en este campo que puedan brindarles una atención específica y de calidad. El Dr. Pedro Gorratxategi, presidente de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), aborda la situación actual de la pediatría en atención intermedia.
¿Qué tipo de casos se suelen tratar en atención intermedia en pediatría?
La atención intermedia en pediatría (AIP) se define como la atención que se presta a niños, niñas o adolescentes que no precisan una hospitalización rigurosa pero que necesitan cuidados difíciles de ofrecer en su domicilio. Aunque tenemos que tratar que la pediatría de atención primaria (PAP) sea más resolutiva y que se aumente el número de niños y adolescentes que se puedan controlar en PAP. Al fin y al cabo, los centros de AIP tienen una estructura semihospitalaria aunque con mayor presencia de la familia lo que es favorable para la atención psicoemocional de los niños y adolescentes.
¿Cómo se coordinan los especialistas de atención primaria con los recursos de atención intermedia y de agudos para garantizar la mejor atención a estos pacientes? ¿Cómo se gestionan los casos en que estos pacientes precisan atención domiciliaria?
Los recursos de AIP no están desarrollados en todas las comunidades autónomas. Hay formas diferentes de atención que se denominan hospitalización a domicilio, en la que los niños y adolescentes se encuentran en su domicilio, pero con cuidados provenientes de medicina y enfermería hospitalarios. Es otra forma de atención, en la que no están hospitalizados, pero dependen del hospital. Lo ideal sería que en función de la complejidad de su manejo la atención primaria participara más activamente en su cuidado. Teniendo en cuenta el tipo de pacientes, ¿A qué aspectos específicos tienen que prestar atención los profesionales? ¿Con qué recursos han de contar estos centros para garantizar que se ofrece una atención de calidad a estos pacientes?
En general, son pacientes que requieren cuidados de enfermería especializados, por lo que es muy necesario que exista personal de enfermería pediátrica en las consultas de atención primaria. Suelen ser niños que tienen necesidad de tratamientos intravenosos, formas de alimentación enteral y que, por ello, necesitan cuidados especializados pediátricos.
¿Qué se debe tener en cuenta en términos de humanización de la asistencia sanitaria en pacientes de pediatría?
Cuanto más cercana esté la atención a los pacientes es mejor para ellos y la atención primaria es el recurso más cercano con lo que se humaniza más la asistencia al encontrarse el niño en su entorno natural que es su domicilio, cerca de su familia y sus amigos.
Teniendo en cuenta que, por la edad de los pacientes, el entorno familiar está incluso más presente, ¿Qué importancia tiene la atención psicosocial que se brinde tanto a los pacientes pediátricos como a sus familias en los recursos de atención intermedia? La atención psicosocial es importantísima, los pediatras y enfermería de atención primaria estamos en contacto con los servicios sociales de base, de los ayuntamientos, y con los centros escolares, y valoramos conjuntamente las necesidades de los niños y adolescentes.
¿Qué itinerario formativo o a qué formaciones específicas han de atender los profesionales de pediatría que desempeñen su labor en la atención intermedia?
Los profesionales de pediatría de atención primaria tienen una formación, en gran parte, hospitalaria, por lo que conocen este tipo de niños y adolescentes de su formación general como pediatras. Después, según las características de cada niño, conjuntamente con el hospital de referencia, se deberían analizar los cuidados que son necesarios realizar a nivel hospitalario y los que se pueden ofertar en el domicilio asumiendo el PAP esos últimos.
¿Cuáles son los principales desafíos a los que se enfrenta la especialidad de pediatría en atención intermedia? ¿Qué necesidades quedan por cubrir de manera prioritaria?
En este momento, desde las administraciones central y autonómicas están potenciando la enfermería familiar y comunitaria en detrimento de la enfermería pediátrica. Consideramos que ambas son necesarias en la atención primaria, sin excluir ninguna de las dos.
“Para realizar una atención intermedia en atención primaria es también necesaria que todas las plazas de pediatría estén cubiertas por pediatras y que haya tiempo dentro de las agendas”
Para realizar una atención intermedia en atención primaria es también necesaria que todas las plazas de pediatría estén cubiertas por pediatras y que haya tiempo dentro de las agendas para poder acudir a la atención domiciliaria, que con el número de niños asignados en el momento actual es imposible. Igualmente, debería promocionarse desde los hospitales pediátricos que muchos de los residentes que terminan su formación ocupen las plazas de pediatría de atención primaria para dar esta y otras posibilidades a la atención en el primer nivel asistencial a los niños y adolescentes.
