Una revisión sistemática sobre el impacto de la Safe Childbirth Checklist (SCC) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha puesto de manifiesto que esta herramienta ha logrado reducir las muertes fetales y ha permitido aumentar la adherencia a las prácticas basadas en la evidencia en un 65%. «No obstante, para extraer conclusiones generalizables, debe tenerse en cuenta la importancia de los enfoques de implementación específicos del contexto para el uso de los SCC», explica María Fernández Elorriaga, profesora ayudante y doctora de la Universidad Complutense de Madrid y Associate Faculty, BetterBirth Program, Ariadne Labs-Brigham and Women’s Hospital and Harvard T.H. Chan School of Public Health.
Ha realizado una revisión sistemática y meta-análisis sobre el impacto de la WHO safe Childbirth Checklist, ¿Cuáles son las principales conclusiones que ha obtenido?
La Safe Childbirth Checklist (SCC) de la OMS se diseñó como recordatorio de las prácticas basadas en la evidencia (PBE) más críticas para mejorar la calidad de la atención y reducir las complicaciones y muertes evitables.
En nuestra investigación, cuyos resultados se han publicado este mismo mes (https://doi.org/10.1002/ijgo.16123), se incluyeron 16 estudios. Las principales conclusiones de esta investigación señalan que existen pruebas moderadas que demuestran la eficacia de los SCC para reducir las muertes fetales y mejorar la adherencia a las PBE. No obstante, para extraer conclusiones generalizables, debe tenerse en cuenta la importancia de los enfoques de implementación específicos del contexto para el uso de los SCC.
«La Safe Childbirth Checklist de la OMS se diseñó como recordatorio de las prácticas basadas en la evidencia más críticas para mejorar la calidad de la atención»
¿Qué impacto ha tenido en los resultados en salud?
El periodo intraparto es fundamental para reducir la morbilidad y la mortalidad materna y perinatal. El uso del SCC aumentó la adherencia a las PBE en un 65%, siendo las que más mejoraron, el asesoramiento sobre signos de peligro y el tratamiento de la preeciampsia. También se encontraron resultados positivos en la reducción de las muertes fetales en los lugares donde se utilizó la SCC.
¿Cuáles son las principales necesidades y riesgos para estas mujeres en situación de vulnerabilidad en países empobrecidos o de bajos ingresos?
Por el contexto en el que se encuentran, y los determinantes de la salud que afectan a estas mujeres, sus posibilidades de acceso a una buena alimentación, educación, recursos para su cuidado y acceso al sistema de salud se ven condicionadas. En ocasiones, por cuestiones de género, incluso a la posibilidad de tomar ellas las decisiones sobre su propio cuerpo y su salud. Todos estos condicionantes repercuten en la atención que reciben, y la calidad de esta.
Esta situación aumenta las posibilidades de enfrentarse a complicaciones y reduce la posibilidad de un correcto manejo de las mismas cuando suceden. Por ello las principales causas de morbimortalidad materna en estos contextos son por complicaciones evitables como la hemorragia postparto, la preeclampsia y las infecciones postparto, y por ende es necesario seguir trabajando para mejorar la calidad de la atención que reciben las mujeres.
En 2024 se creó, la primera Cesarean Safety Checklist, ¿qué impacto puede tener en los resultados en salud?
Esta nueva checklist se ha creado para la India y por el momento ha superado la etapa de diseño. Próximamente el proyecto entrará en fase de pilotaje y prueba de esta nueva herramienta. La Cesarean Safety Checklist persigue fomentar el trabajo en equipo y la comunicación, garantizar que las prácticas basadas en la evidencia se realicen con la alta fiabilidad y recordar al equipo asistencial los cuidados respetuosos con las madres y sus recién nacidos. De este modo, y siendo la cesára la cirugía más común entre las mujeres a nivel global, se pretende mejorar la calidad de la atención durante las cesáreas y reducir las complicaciones y efectos conllevar.
¿Qué barreras encuentran las enfermeras para investigar? ¿Cuentan con suficientes apoyos para desarrollar proyectos de investigación?
En mi opinión, tanto en la sociedad como entre los colegas profesionales de la salud, existe desconocimiento sobre la gran capacidad de las enfermeras para liderar proyectos de investigación. La enfermería cuenta con mucha visibilidad en relación con la asistencia directa, y muy poca sobre su faceta de investigación. Es difícil también atraer talento al campo de la investigación por la falta de apoyo económico, y las dificultades para hacerse un hueco en este campo.
En salud pública y la investigación aplicada, existe una asignación insuficiente de recursos económicos, creándose incluso la paradoja de recibir evaluaciones positivas para proyectos en ciertas convocatorias, pero sin asignación presupuestaria lo que hace imposible la realización de los mismos.
Sin duda es necesario apostar más por la ciencia, la investigación y el talento de nuestras profesionales, especialmente de las enfermeras españolas que tienen un gran nivel de formación y reconocimiento internacional.
En colaboración con el CODEM
