Pablo Malo Segura
La sostenibilidad del sistema sanitario español pasa por contar con modelos de contratación más eficientes, flexibles e innovadores. Así se ha puesto de manifiesto durante las segundas Jornadas Internacionales del Círculo de la Sanidad Innovación y Desarrollo el sistema de salud español en el mundo, en las que se ha debatido en una de las mesas redondas sobre los modelos de contratación en el sistema sanitario español.
En concreto, la sesión, moderada por David Castillo, director del departamento legal y compliance de Fenin, ha abordado la sostenibilidad financiera y los desafíos en la gestión de recursos. Elena de Mingo, exdirectora general de Planificación, Infraestructuras y Equipamientos Sanitarios de la Comunidad de Madrid, señaló la necesidad de renovar el modelo de financiación autonómica, dado que las comunidades autónomas asumen el gasto sanitario, pero no gestionan directamente los ingresos. «Más del 50-60% de los presupuestos autonómicos se destinan a sanidad y servicios sociales. Tenemos que realizar el gasto sin capacidad de gestionar los ingresos», afirmó.
Por su parte, Rafael Ruiz Mosquera, director general de Croma Gio Batta Iberia, destacó el choque de visiones entre el sector privado y la administración pública. «Muchas veces en la Administración se valora solo el redito de la inversión dentro de la legislatura», comentó. Desde la óptica empresarial, la sostenibilidad financiera implica garantizar retornos para los accionistas. Ruiz Mosquera defendió que la Administración debe adoptar «modelos financieros más flexibles» que permitan optimizar los recursos económicos.
Elena de Mingo destacó la necesidad de revisar el modelo de financiación autonómica, ya que las comunidades autónomas asumen el gasto sanitario, pero no gestionan directamente los ingresos
Esmeralda Martos, responsable del Departamento Jurídico Tesera de Hospitalidad, enfatizó que la contratación pública debe ser vista no como un gasto, sino como una inversión. Según Martos, es imprescindible desarrollar un sistema de contratación «consciente de la realidad del Sistema Nacional de Salud», que permita personalizar los procedimientos de compra y maximizar la eficiencia de los recursos invertidos.
Compra basada en valor, un pilar para la sostenibilidad
Uno de los puntos clave del debate fue la compra pública basada en valor y su contribución a la sostenibilidad del sistema. Esmeralda Martos lamentó que la compra pública sigue guiándose mayoritariamente por criterios de precio, sin considerar suficientemente el impacto a largo plazo en la calidad del servicio y la sostenibilidad del sistema.
Rafael Ruiz Mosquera propuso aplicar en el ámbito público el efecto multiplicador de la inversión privada, permitiendo que la administración maximice su capacidad de gasto a través de herramientas financieras más dinámicas. «La inversión en sanidad no debe verse como un gasto a corto plazo, sino como un pilar estratégico para la sostenibilidad del sistema», argumentó.
En esta línea, Elena de Mingo resaltó la importancia de realizar una planificación adecuada de los medios necesarios, los objetivos que se quieren conseguir y cómo evaluarlos. «La evaluación es fundamental para la compra pública de valor», destacó.
Ruiz Mosquera propuso aplicar el efecto multiplicador de la inversión privada en el ámbito público para mejorar la capacidad de gasto
Desafíos en la competencia y la contratación pública
Otro de los temas abordados en la mesa fue la reducción de operadores en el mercado sanitario. Según los expertos, este fenómeno puede comprometer la sostenibilidad a largo plazo. «Cuantos más actores existan, mejor será la competencia y mayor la innovación», afirmó Ruiz Mosquera. Sin embargo, la actual normativa de contratación pública no incentiva la diversificación ni la permanencia de operadores, lo que podría generar monopolios en ciertos sectores clave, como la diálisis o la tecnología sanitaria.
La contratación pública debe profesionalizarse y establecer criterios de adjudicación que promuevan la innovación, en lugar de utilizar el precio como elemento preponderante de valoración
En este sentido, los ponentes coincidieron en la necesidad de profesionalizar la contratación pública y establecer criterios de adjudicación que fomenten la innovación en lugar de priorizar exclusivamente el precio. En este sentido, David Castillo reflexionó sobre si actualmente se piensa en la sostenibilidad del sistema o solo en cumplir con los presupuestos anuales.
Propuestas de mejora
Para garantizar un sistema sanitario sostenible, los expertos propusieron diferentes medidas: revisión del modelo de financiación autonómica, permitiendo que las comunidades gestionen mejor sus recursos; flexibilización de la Ley de Contratos del Sector Público, para adaptar los procedimientos de compra a las necesidades reales del sistema; creación de un Observatorio de Precios, que permita analizar tendencias y ajustar los costes de manera realista; centralización de las compras, como ya se está implementando en la Comunidad de Madrid, para mejorar la eficiencia y optimizar recursos; o la introducción de incentivos para la innovación y la competencia, evitando que la reducción de operadores económicos afecte la calidad del servicio.
La clave para un sistema sanitario sostenible es equilibrar inversión, innovación y eficiencia en la contratación pública
La mesa redonda dejó claro que la sostenibilidad financiera del sistema sanitario español requiere un equilibrio entre inversión, innovación y eficiencia en la contratación pública. Esmeralda Martos abogó por diseñar procedimientos de compra que no solo cumplan con la normativa, sino que realmente contribuyan al desarrollo de un sistema más robusto y sostenible.
