Redacción
Ruben Martín Payo, experto en promoción de la salud e investigador del Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA), detalla el impacto del grupo Precam, surgido en 2018 para fomentar estilos de vida saludables y empoderar a la población mediante estrategias basadas en los determinantes sociales de la salud. En esta entrevista con iSanidad, analiza la importancia del enfoque salutogénico en la investigación enfermera y su repercusión en la salud comunitaria.
¿En qué consiste este proyecto de investigación y qué objetivos persigue?
El grupo de Promoción de la Salud de la Universidad de Oviedo y del Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) – Precam- nació en el año 2018 con el objetivo de desarrollar estrategias de, como su propio nombre indica, promoción de la salud.
El objetivo general de este grupo toma como referencia la definición de promoción de la salud elaborada por la Organización Mundial de la Salud, en su Conferencia de Ottawa en 1986, como el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla.
“Se han desarrollado estrategias encaminadas a fomentar estilos de vida saludables y empoderar a diferentes grupos poblacionales”
Bajo este paraguas conceptual se han desarrollado estrategias encaminadas a fomentar estilos de vida saludables y empoderar a diferentes grupos poblacionales, tanto aquellos sin diagnósticos de enfermedades crónicas como para los que ya presentaban patologías de carácter crónico. Así mismo, también se han centrado esfuerzos en la evaluación de la calidad y pertinencia de herramientas digitales de uso frecuente por parte de la población, como, por ejemplo, aplicaciones móviles relacionadas con diferentes aspectos de salud y la evaluación de condiciones ambientales que guardan relación con el desarrollo de conductas, como son la caminabilidad o el acceso a alimentos saludables.
¿De dónde nace la idea para iniciar esta investigación y cómo se espera que repercuta en los pacientes?
Para empezar, me gustaría destacar que no solemos utilizar el término pacientes, a nosotros nos gusta referirnos a personas. El primer término parece asociarse con enfermedad y, como dije anteriormente, nosotros trabajamos con la salud.
La idea de crear el grupo surgió de necesidades identificadas. Por un lado, la no existencia de un grupo de investigación específicamente centrado en la promoción de la salud en el Principado de Asturias. Por otro lado, por el firme convencimiento de las personas que formamos parte de el de la importancia y trascendencia que tienen los enfoques salutogénicos pueden tener en la salud de las poblaciones.
Aún en la actualidad, aunque parece que se está produciendo un cambio paradigmático, existe una tendencia por una gran parte de los responsables sanitarios en centrarse más la atención en la enfermedad que en la salud. En cierto sentido esto es razonable ya que, desde el prisma social, la enfermedad es más trascendental que la salud.
“La promoción de la salud implica la participación activa de la población y se centra en los determinantes sociales de la salud”
La promoción de la salud implica a la población en su conjunto, es decir, requiere la necesaria participación activa de la población y centra su acción sobre los determinantes sociales de la salud. Teniendo en cuenta ambas premisas, la respuesta a la segunda parte de la pregunta, aún a pesar de parecer excesivamente arrogante y utópica, es que las estrategias de promoción de la salud pueden repercutir en una mejora significativa de la salud, en su concepción holística, a través de una mejora de aspectos económicos, ambientales, culturales o sociales entre otros.
¿Qué rol juegan actualmente los profesionales de la enfermería en la promoción de la salud e intervención comunitaria? ¿Cómo se espera que el proyecto ayude a avanzar en esta área?
El diseño e implementación de iniciativas de promoción de la salud si bien no es una competencia exclusiva de enfermería, ni tan siquiera de profesionales de la salud, juega un papel destacado, sobre todo, que no exclusivamente, en atención primaria. Teniendo en cuenta que, de una forma sucinta, se pueden definir los 3 focos de acción de la promoción de la salud son los estilos de vida, los ambientes y las políticas, cabe deducir que los profesionales implicados en este tipo de estrategias ha de ser muy diverso y heterogéneo.
No obstante, como indiqué anteriormente, los profesionales de enfermería, junto con otros profesionales de la salud, asociaciones, responsables políticos y como no, la población, tienen la capacidad de desarrollar estrategias de promoción de la salud, basándose en las necesidades e intereses de la población. Justamente este potencial marca la diferencia con otras estrategias sanitarias, donde el abordaje queda relatado a la necesidad impuesta por procesos difícilmente controlables.
¿A quién beneficia este proyecto y qué mejoras aporta tanto a profesionales como a pacientes?
Se podría decir que as estrategias de promoción de la salud benefician a la población en general o, de manera más específica, a los grupos poblacionales objeto de las intervenciones. Cabe destacar en este sentido que el grupo, desde sus orígenes, ha incorporado en el diseño e implementación de los diferentes proyectos desarrollados a grupos de población y otras partes interesadas. Este ejercicio de “co” diseño e implementación permite facilita que la población se sienta partícipe del proceso, que la sientan como suya y que las intervenciones sean pertinentes y adaptadas por orientarse específicamente a sus intereses y necesidades. Desde un punto de vista pragmático esto se traduce en una mayor aceptación, participación y, por ende, en que más personas se beneficien de los resultados de los proyectos. Quizá un ejemplo ayude a ilustrar esta afirmación.
“El co-diseño de proyectos con la población garantiza intervenciones pertinentes y adaptadas a sus necesidades”
Uno de los proyectos que hemos desarrollado ha consistido en concienciar a mujeres jóvenes acerca de la importancia de asumir un rol activo en la prevención del cáncer de mama. En este proyecto se incorporaron varios profesionales, como, por ejemplo, varias enfermeras, una nutricionista, responsables de salud pública y, además, a un grupo de mujeres con características similares a las mujeres que posteriormente iban a participar en el proyecto.
En términos estadísticos el proyecto fue un éxito, ya que se mejoraron, por ejemplo, los conocimientos en relación con los factores de riesgo de este cáncer de mama, la adherencia a recomendaciones conductuales relacionadas con la alimentación o la actividad física. Pero más allá de la significación estadística cabe destacar otros logros. Recibimos una buena cantidad de mensajes por parte de las participantes expresando la mejora que habían experimentado en la adquisición de conocimientos, la comprensión de la importancia de actuar para prevenir el cáncer de mama, y lo que el programa las había ayudado para ganar confianza, sentirse capaces y motivadas para prevenir el tumor.
“Nuestro mensaje es claro: apostar por la promoción de la salud y contribuir al empoderamiento de la población”
¿Qué mensaje lanzaría a otros profesionales de la enfermería para inspirarles a involucrarse en proyectos de investigación similares?
El mensaje está claro. Que apuesten por la promoción de la salud, que apuesten por los enfoques salutogénicos, que contribuyan a empoderar a la población para que, de manera activa, participen en sus cuidados. Este mensaje no solo se lo quiero dirigir a las profesionales, sino también al estudiantado de enfermería.
