Redacción
En un contexto del sector sanitario con escasez de enfermeras y condiciones laborales difíciles, Noemí Sansó, enfermera, responsable de la Unidad Técnica de la Estrategia Balear de Cuidados Paliativos y profesora en la Universidad de las Islas Baleareas y Laura Galiana Llinares, psicóloga y profesora de Metodología de las ciencias del comportamiento de la Universidad de Valencia, están realizando un estudio que analiza cómo compasión, resiliencia y autoconciencia protegen la calidad de vida profesional. Ambas son autoras de este estudio y, como destaca Sansó, hay factores que pueden ayudar a los futuros enfermeros a enfrentar los desafíos de su profesión.
¿Qué importancia tiene, en el momento actual, estudiar los recursos internos para el cuidado compasivo en estudiantes de Enfermería?
Hace ya años que no dejamos de leer noticias que hablan sobre la escasez de enfermeras. La falta de profesionales tiene multitud de causas, algunas de las más importantes son las condiciones laborales, con elevadas cargas de trabajo, con contratos precarios, con poco reconocimiento, bajos salarios y un largo etcétera. Pero además de estos condicionantes, sabemos que la enfermería es una profesión de alto riesgo de sufrir procesos como el burnout y la fatiga por compasión, que acabarán generando bajas laborales y aumentando el deseo de abandonar la profesión. Trabajamos con personas que sufren, no somos inmunes a las emociones de nuestros pacientes, estamos muy expuestas a sufrir los efectos adversos de acompañar y cuidar en el sufrimiento, con alto riesgo de sufrir de manera vicaria. Recursos internos como la compasión, la resiliencia, el nivel de conciencia o la competencia de afrontamiento ante la muerte, son factores de protección de nuestra calidad de vida profesional. Profundizar en el conocimiento de cómo actúan y cuáles son estos factores de protección, así como desarrollarlos y entrenarlos en los profesionales, nos ayudará a cuidar y mantener una salud emocional y calidad de vida profesional adecuada en las enfermeras.
“No somos inmunes a las emociones de nuestros pacientes, estamos muy expuestas a sufrir los efectos adversos de acompañar y cuidar en el sufrimiento”
¿En qué punto se encuentra el estudio? ¿Han extraído ya hallazgos dentro del mismo?
Se trata de un estudio longitudinal que sigue a tres cohortes de estudiantes en dos universidades. En este momento aún nos quedan dos años de seguimiento, por lo que aún es pronto para ofrecer resultados. Sí sabemos ya que el modelo de McGaghie (2002) que hemos puesto a prueba, está demostrando ser adecuado. Hemos comprobado en una muestra de 924 estudiantes de enfermería de primer curso, que los recursos internos que condicionan el nivel de compasión de los estudiantes, se agrupan en cinco dimensiones: recursos cognitivos (como el afrontamiento resiliente, el nivel de optimismo, la desesperanza y el nivel de autoeficacia), recursos afectivos (nivel de afecto positivo y negativo), recursos morales o espirituales (nivel de ética), la autoconciencia (nivel de mindfulness) y la conciencia por los demás (mindfulness interpersonal).
Se han evaluado cada una de las variables de las cinco dimensiones mediante escalas y cuestionarios validados que nos han permitido evaluar los niveles que presentan los alumnos y la relación que presentan con el nivel de compasión. Así hemos podido comprobar que las cinco dimensiones se relacionaban con el nivel de compasión. Concretamente hemos encontrado correlaciones positivas y estadísticamente significativas con todas ellos, siendo de menor tamaño para los recursos afectivos, de pequeño tamaño para los recursos cognitivos, de tamaño medio para los recursos morales y de tamaños medio-grandes para las dimensiones de autoconciencia y conciencia por los demás. Por tanto, trabajar para mejorar estos recursos durante el Grado en Enfermería podría repercutir en un mayor cuidado compasivo de las profesionales.
“Los estudiantes de enfermería mantienen un alto nivel de compasión profesional mejorando su calidad de vida profesional y su capacidad para cuidar a los pacientes”
Con el proyecto como base, ¿Cómo cree que se debe avanzar en el uso de recursos internos para proporcionar una mejor calidad de vida a las enfermeras y evitar o reducir es desgaste que puede producirse como consecuencia de la profesión?
En nuestra opinión, y por eso nos hemos centrado en el estudio en estudiantes de Grado, debemos introducir el entrenamiento de los principales recursos internos implicados, ya en la formación de pregrado. Los estudiantes de enfermería deben tomar consciencia de los riesgos a los que estarán sometidos y, a la vez, disponer de herramientas para poder afrontarlos y reducir el riesgo, no desde la deshumanización y despersonalización (como estrategia de afrontamiento para evitar sufrir pero que se demuestra del todo inefectiva), sino siendo conscientes de las emociones del paciente, de las propias y estableciendo una adecuada y eficaz relación de ayuda como principal herramienta de trabajo.
“Los estudiantes de enfermería deben tomar consciencia de los riesgos a los que estarán sometidos y disponer de herramientas para poder afrontarlos y reducirlos”
¿De qué manera puede afectar este desgaste al desempeño de los profesionales de enfermería en su día a día?
Está demostrado que aquellos profesionales con peor calidad de vida profesional (mayor burnout, fatiga por compasión y menor satisfacción por la compasión) son aquellos que tienen un peor desempeño profesional, con más errores de medicación, con pacientes menor satisfechos con la atención y peor calidad de la atención prestada. Cuidar a los profesionales, no sólo tiene consecuencias sobre el profesional y el sistema sanitario (al disminuir las bajas y el absentismo), sino también sobre el propio paciente. Por tanto, para nosotras investigar y trabajar para mejorar la calidad de vida profesional, es un imperativo ético.
Teniendo en cuenta su experiencia en este proyecto, ¿Qué mensaje lanzaría a otros profesionales de la enfermería para inspirarles a impulsar proyectos de investigación en sus áreas de interés?
Las enfermeras llevamos décadas investigando y participando en proyectos de investigación, pero no hace tanto tiempo que es frecuente que, no sólo participemos, sino que lideremos proyectos. La investigación hoy en día no tiene sentido sino se practica desde la interdisciplinariedad y mediante el trabajo en equipo, pero el liderazgo enfermero de un proyecto garantiza que el mismo responda a necesidades reales, desde la mirada enfermera, mediante una visión holística. Por ello es muy importante animar a las enfermeras a proponer proyectos, a liderar equipos multidisciplinares para contestar a preguntas de investigación que nos ayuden a responder a las necesidades reales de nuestra población.
“Es muy importante animar a las enfermeras a proponer proyectos, a liderar equipos multidisciplinares y participar en proyectos de investigación”
A pesar de las dificultades que hemos vivido como disciplina para el desarrollo de la investigación enfermera, como la dificultad de acceso al doctorado hasta la conversión en grado de lo estudios de enfermería, el dominio del paradigma biomédico en la mayoría de convocatorias de investigación, la falta de evaluadores enfermeros en las diferentes convocatorias, la falta de currículums competitivos entre el colectivo, y un largo etc., hemos investigado y hemos seguido aportando conocimiento disciplinar. Prueba de ello es que, en el ranking mundial de publicaciones científicas en el campo de la Enfermería, en 2023 España ocupa el sexto lugar en volumen de publicaciones, bajando a la novena posición cuando el análisis se hace para todos los campos de conocimiento. En este momento, cuando podemos acceder al máster y al doctorado, no tenemos excusa para no seguir aportando y contribuyendo desde la investigación a la mejora de la salud de la población.
