Anuario iSanidadental 2024
Dr. Julio Acero, jefe de Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial de los Hospitales Universitarios Ramón y Cajal y Puerta de Hierro
Los tumores malignos de la cavidad oral constituyen un amplio grupo de tumores agrupados de forma general bajo el término cáncer oral, siendo uno de los tipos de tumores más frecuentes en nuestro medio ya que ocupa el séptimo lugar entre los tumores malignos del organismo y siendo el primero en algunas áreas del mundo como el subcontinente indio por lo que constituye un problema de salud a nivel global.
El tratamiento de estos tumores, especialmente si se diagnostican en estado avanzado, supone un gran impacto para el paciente en las esferas tanto estética como funcional, así como en su psicología y vida social y, por otro lado, conlleva un importante uso de recursos por lo que todo esfuerzo dirigido a su prevención o diagnóstico precoz, así como los avances en su tratamiento puede contribuir al mejor control de esta grave patología.
En este sentido, la identificación y tratamiento de lesiones que pueden sufrir degeneración maligna a nivel de la mucosa oral o labio tal como la leucoplasia o displasias, así como el control mediante actuaciones de salud pública de factores etiológicos tal como el tabaquismo, el alcohol o la infección por virus del papiloma humano en los cánceres de orofaringe, podrían impactar en la disminución de la frecuencia de estos tumores.
Es muy importante la concienciación de la población y de los profesionales que atienden en primera línea a los pacientes con lesiones sospechosas de cáncer oral
Por otro lado, dado que nos encontramos ante un tumor que habitualmente es fácilmente diagnosticable al ser accesible a la exploración, en nuestra opinión es muy importante la concienciación de la población y de los profesionales que atienden en primera línea a los pacientes con lesiones sospechosas de cáncer oral, tal como son fundamentalmente los odontólogos, así como los médicos de familia y otros especialistas de cara a realizar el diagnóstico en estadios precoces.
En este sentido, tanto los colegios de odontólogos como las sociedades científicas y los servicios de cirugía oral y maxilofacial vienen desarrollando una importante labor de divulgación, en cuanto a la importancia de la prevención y el diagnóstico precoz, así como de la necesidad de remisión de los pacientes en estadios menos avanzados, en los que las tasas de curación son mucho mayores y la cirugía y sus consecuencias son menos complejas.
Los colegios de odontólogos como las sociedades científicas y los servicios de cirugía oral y maxilofacial vienen desarrollando una importante labor de divulgación
Por nuestra parte, en los últimos años tratamos de potenciar la interactuación de los profesionales de atención primaria con los servicios de cirugía maxilofacial, como el que dirigimos en los hospitales Universitarios Ramón y Cajal y Puerta de Hierro de Madrid, mediante reuniones periódicas, así como la potenciación de canales de derivación, eficientes y rápidos.
Con este fin, asimismo, estamos desarrollando en la actualidad un proyecto en el instituto Ramon y Cajal de Investigaciones Sanitarias (Irycis) dirigido a la evaluación mediante inteligencia artificial de imágenes fotográficas de lesiones orales con el fin de contribuir a una alerta en tiempo real que permita la aceleración de la derivación del paciente al centro hospitalario, encontrándose involucrada también nuestra área de asistencia primaria y especializada en este proyecto.
Estamos desarrollando un proyecto en el instituto Ramon y Cajal de Investigaciones Sanitarias dirigido a la evaluación mediante inteligencia artificial de imágenes fotográficas de lesiones orales con el fin de contribuir a una alerta en tiempo real
Asimismo, queremos resaltar el papel del odontólogo en la evaluación del estado de salud bucodental del paciente y su mantenimiento previo a la remisión del paciente para el tratamiento del tumor y, lo que sería ideal durante y después de dicho tratamiento.
Una vez que el paciente ha sido remitido al medio especializado, se completa el diagnóstico y se decide el tratamiento en el seno de los comités de tumores de cabeza y cuello, siendo la mayoría de los casos de cáncer oral tributarios de tratamiento quirúrgico, en el cual el cirujano oral y maxilofacial juega un papel de referencia.
Existiendo aspectos del tumor, que no son controlables en la actualidad tal como el comportamiento biológico del mismo, hay otros factores que influyen en la supervivencia y calidad de vida en los cuales se puede actuar tal por parte del equipo quirúrgico, tal como son los límites de la resección o la disponibilidad de procedimientos reconstructivos avanzados.
En los últimos años estamos registrando grandes avances del tratamiento como la incorporación de las tecnologías digitales, la navegación, quirúrgica, planificación asistida por computador
En los últimos años estamos registrando grandes avances del tratamiento como la incorporación de las tecnologías digitales, la navegación, quirúrgica, planificación asistida por computador, así como la implementación de técnicas reconstructivas microvasculares y bio materiales que permiten en muchas ocasiones resultados que hasta hace unos años no eran posibles.
Asimismo, el concurso del tratamiento con quimioterapia y radioterapia, muchas veces aso ciado a la cirugía, así como los avances en el área de la inmunoterapia están ofreciendo resultados prometedores en el tratamiento de tumores avanzados. Esperemos que en el futuro el progreso en el conocimiento permita considerar a la cirugía como un arma del pasado.
