Paula Baena
España se convertirá en el primer país del mundo en incorporar inhaladores presurizados con nuevos propelentes menos contaminantes. Así se ha puesto de manifiesto durante la jornada formativa Tratamientos en epoc: evidencia clínica y sostenibilidad, organizada por la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) y AstraZeneca.
Según ha explicado el Dr. Carlos Almonacid, vicepresidente de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), se prevé que estos nuevos dispositivos lleguen al sistema sanitario español a partir de septiembre. «Se están desarrollando nuevos propelentes con una huella de carbono casi inexistente. España será el primer país donde se implanten gracias al trabajo conjunto entre la industria, el Ministerio de Sanidad y las sociedades científicas», ha señalado.
Los nuevos inhaladores sustituirán progresivamente a los actuales con el objetivo de reducir su impacto ambiental
Los nuevos inhaladores sustituirán progresivamente a los actuales propelentes hidrofluoralcanos, con el objetivo de reducir su impacto ambiental. La transición, sin embargo, se plantea desde el sentido común. «La culpabilidad ambiental de los cartuchos presurizados es del 0,04% del total de gases de efecto invernadero en sanidad. Hemos empezado por la punta de la antena, pero sin perder de vista lo importante: primero está el paciente», ha remarcado el Dr. Almonacid.
Evidencia, sostenibilidad y personalización
Durante la sesión se ha insistido en la necesidad de mantener una visión equilibrada entre sostenibilidad y atención clínica. No todos los pacientes pueden utilizar inhaladores de polvo seco, como han recordado los expertos. «Cada persona tiene una capacidad inspiratoria diferente. Hay pacientes mayores, con enfermedades neuromusculares o en crisis aguda, que no pueden usarlos. En esos casos, el inhalador presurizado sigue siendo la mejor opción», ha advertido el neumólogo.
El problema, según se ha señalado, no es solo clínico sino también social. «Muchos pacientes sienten que se les culpa por usar inhaladores presurizados. Pero nosotros no los usamos por capricho, sino por necesidad», ha afirmado Mariano Pastor, presidente de la Federación Española de Pacientes Alérgicos y con Enfermedades Respiratorias (Fenaer). «Cuidado con estigmatizar a quienes dependemos de estos tratamientos. Los criterios clínicos deben prevalecer siempre», ha incidido.
Una enfermedad infradiagnosticada y estigmatizada
La epoc afecta a más del 11% de la población española mayor de 40 años, y sin embargo el 74% de los casos sigue sin diagnosticar. «La mayoría de la población no sabe lo que significa epoc. Si preguntamos en la calle, muy pocos lo relacionan con una enfermedad respiratoria crónica», ha reconocido el Dr. Almonacid.
El tabaco sigue siendo la principal causa en países industrializados como España, aunque también se han identificado factores ambientales (como la contaminación por biomasa en el ámbito doméstico) y genéticos. «En nuestro entorno, si la gente dejara de fumar, la mayoría de casos de epoc se evitarían», ha afirmado.
La espirometría: una prueba sencilla, barata y no invasiva, clave para reducir el infradiagnóstico
La espirometría, una prueba sencilla, barata y no invasiva, se ha presentado como la clave para reducir el infradiagnóstico. «Estamos trabajando con atención primaria y enfermería para que se realice de forma rutinaria, sobre todo en personas fumadoras o con síntomas respiratorios», ha añadido el neumólogo.
La voz del paciente: carga emocional, desigualdad y abandono
En su intervención, Mariano Pastor ha puesto voz a las personas que conviven con esta patología. «La epoc no solo te afecta físicamente: tiene un enorme impacto psicológico. La falta de aire te limita, pero también te aísla, te deprime, te hace sentir culpable», ha afirmado.
Pastor ha denunciado además la inequidad en el acceso a la atención respiratoria. «Casi el 40% de los ciudadanos perciben que no reciben los mismos servicios según su código postal. Algunos pacientes tienen acceso a rehabilitación, salud mental o nutrición; otros no tienen nada de eso», ha advertido.
También ha reclamado una estrategia nacional específica para enfermedades respiratorias, al igual que ya existe en otras patologías crónicas como el cáncer o la diabetes. «Necesitamos actualizar el plan nacional de epoc y hacerlo efectivo. No se trata solo de tratar al paciente cuando ya está muy enfermo, sino de prevenir, diagnosticar antes, educar e invertir en adherencia», ha subrayado.
Menos exacerbaciones, menos huella de carbono
La sostenibilidad, han coincidido los ponentes, también se construye con tratamientos eficaces que eviten las agudizaciones y los ingresos hospitalarios. «Una hospitalización por epoc es lo que más contamina: traslados, uso de recursos, energía, radiología, oxígeno, tratamientos intensivos…», ha explicado el Dr. Almonacid. «La mejor forma de reducir la huella de carbono es evitar que el paciente se descompense. Y eso se consigue con un buen control de la enfermedad», ha señalado, incidiendo en el sentido común a la hora de pautar los tratamientos, sin perder el foco en el paciente.
La jornada ha puesto de manifiesto el papel clave que juega la formación, tanto de profesionales como de pacientes, en el uso correcto de los dispositivos. También se ha hablado del valor de la tecnología, la teleconsulta y la simplificación terapéutica. «Tenemos dispositivos que permiten combinar hasta tres moléculas en una sola inhalación. Eso mejora la adherencia y simplifica la vida del paciente», ha destacado el neumólogo.
Con la llegada inminente de los nuevos propelentes, España afronta el reto de liderar una transición que sea clínica, sostenible y humanamente responsable.
