Anuario iSanidad Dental 2024
Dr. Jose Luis Cebrián Carretero, presidente de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial de Cabeza y Cuello (Secomcyc)
A pesar de los esfuerzos realizados en los últimos años, el conocimiento que se tiene de la COMF en atención primaria es todavía insuficiente. De manera que, con frecuencia, los pacientes con patologías de esta esfera andan desorientados, siendo derivados a distintos especialistas antes de acceder a un servicio hospitalario. Esta situación es peor en aquellas áreas donde no hay servicio de esta especialidad en el hospital de referencia, de forma que sus necesidades de salud son en unos casos parcialmente atendidas por otros especialistas y, en otros, desatendidas o insuficientemente tratadas.
Este problema es especialmente preocupante en los pacientes oncológicos, que a veces tardan meses en llegar al hospital y cuando lo hacen se encuentran en estadios de la enfermedad que empeoran mucho su pronóstico. Para tratar de mejorar esta situación las consejerías de Sanidad de las diferentes comunidades autónomas han tratado de elaborar planes estratégicos para mejorar la coordinación asistencial entre atención primaria y hospitalaria, pero, o bien no se han puesto en marcha o lo han hecho solo parcialmente.
El conocimiento que se tiene de la COMF en atención primaria es todavía insuficiente. El problema es especialmente preocupante en los pacientes oncológicos
Desde mi punto de vista, las claves para conseguir una adecuada continuidad asistencial deben reposar en varios puntos fundamentales.
El primero es la formación, mediante cursos en los que tratemos las diferentes áreas del conocimiento en nuestra especialidad que se ofertan a médicos, pediatras y odontólogos de atención primaria. Instituciones como la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial y de Cabeza y Cuello (Secomcyc) y diferentes sociedades autonómicas (Smmax, Aacomf…) se han mostrado muy activas en este tipo de iniciativas. En estas actividades es fundamental implicar a los responsables de cada área, pues están muy bien conectados entre ellos y facilitan mucho las posibilidades de organización.
La alianza entre los servicios hospitalarios y los facultativos de atención primaria facilita una relación más estrecha, “poner cara” a los colegas con los que tratamos a los pacientes y establecer canales de comunicación directos que nos permitan evitar muchas consultas inadecuadas y visitas en vano.
También puede resultar muy interesante realizar sesiones clínicas conjuntas entre los servicios de cirugía oral y maxilofacial y los centros de salud sobre casos clínicos concretos representativos de la patología de nuestra especialidad que nos permitan consensuar protocolos de actuación y de derivación.
En ellas se pueden revisar los criterios para derivaciones urgentes, como sospechas de malignidad, y preferentes para casos que requieren una atención temprana. En este sentido, se está desarrollando una herramienta muy útil, la interconsulta electrónica que puede ser estratégica en nuestra especialidad, ya que ofrece la posibilidad de aportar imágenes radiográficas y clínicas a las interconsultas y debe ser uno de los puntos de unión entre niveles asistenciales.
Optimizar las derivaciones y conseguir la continuidad asistencial es importantísimo para alcanzar la atención integral del paciente con patología maxilofacial
Optimizar las derivaciones y conseguir la continuidad asistencial es importantísimo para alcanzar la atención integral del paciente con patología maxilofacial. El resultado final de todo este proceso puede ser la creación de grupos de trabajo en los que se explore no solo la relación que debe existir entre primaria y hospitalaria, sino también entre los médicos de familia, pediatras y odontólogos de primaria que, actualmente, no están perfectamente interconectados.
Todo lo que desde el hospital podamos hacer para mejorar esta integración redundará en un gran beneficio para el paciente que, en ocasiones, es derivado al Servicio de COMF cuando su problema se podría haber resuelto de forma más ágil y sencilla en AP o cuando sufre las consecuencias de retrasos en la derivación que podrían evitarse.
Que los odontólogos de área y médicos de atención primaria realicen rotaciones periódicas serían muy beneficiosas para nuestros pacientes
Finalmente, se puede plantear la posibilidad de que los odontólogos de área y médicos de atención primaria realicen rotaciones periódicas, que serían muy beneficiosas para nuestros pacientes, especialmente para los afectados por cáncer de la cavidad oral en los que el mantenimiento de la buena salud de la mucosa oral antes y después de la cirugía y quimio-radioterapia es fundamental para evitar un buen número de complicaciones.
En definitiva, el contacto cercano, la comunicación y la formación son las claves para conseguir nuestros objetivos. Cuanta más actividad se pueda realizar en atención primaria, mayor calidad tendrá nuestra asistencia, tanto por lo que supone de agilidad y comodidad para el paciente, como para lo que supone en ahorro de costes al sistema.
