Redacción
El sistema inmune innato de las personas con VIH que controlan el virus sin tratamiento antirretroviral presenta alteraciones que podrían explicar la inflamación crónica y el desarrollo de comorbilidades, a pesar del control virológico. Así lo han descubierto investigadores del Instituto de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz (IIS-FJD) y del Hospital Universitario Rey Juan Carlos, en un estudio publicado en la revista International Journal of Molecular Sciences.
Los investigadores han analizado en profundidad los monocitos células, clave de la inmunidad innata, de un grupo muy específico de pacientes: los controladores de élite a largo plazo (LTEC), capaces de mantener la carga viral indetectable durante más de diez años sin necesidad de tratamiento. Los resultados revelan un perfil inmunológico alterado en estas personas, con un predominio de monocitos intermedios y una menor proporción de monocitos clásicos, además de cambios en marcadores funcionales relacionados con la inflamación y la migración celular.
Los resultados muestran un perfil inmunológico alterado en los controladores de élite a largo plazo
Mediante citometría de flujo espectral de alta resolución, los autores del estudio han comparado muestras de 67 voluntarios distribuidos en cuatro grupos: personas con VIH sin tratamiento, pacientes en tratamiento antirretroviral, personas seronegativas y LTEC. El análisis mostró que, a pesar de la ausencia de replicación viral, los LTEC no presentan una homeostasis inmunológica comparable a la de los individuos no infectados.
Estas diferencias en el perfil de monocitos podrían ser responsables de la inflamación crónica persistente y del mayor riesgo de comorbilidades que presentan estos pacientes, como enfermedades cardiovasculares, renales o neurocognitivas. Frente a la aparente estabilidad clínica de los LTEC, el estudio subraya que el control virológico no implica necesariamente una restauración completa del sistema inmunitario.
Los autores proponen el desarrollo de estrategias terapéuticas dirigidas específicamente a regular la actividad de los monocitos
Los autores, liderados por los Dres. Norma Rallón y José Miguel Benito, proponen que, incluso en estos casos excepcionales, podría ser útil desarrollar estrategias terapéuticas dirigidas específicamente a regular la actividad de los monocitos. Este enfoque permitiría reducir la inflamación persistente y sus consecuencias clínicas, abriendo una nueva vía de tratamiento complementaria al control de la replicación viral.
En la investigación también han participado expertos del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, el Hospital Universitario La Paz, el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y el Departamento de Estadística del IIS-FJD. Así, el estudio representa un avance significativo en la comprensión de la respuesta inmunitaria en los controladores de élite y refuerza la necesidad de seguir explorando mecanismos inmunológicos más allá del control del virus para mejorar la salud a largo plazo de las personas con VIH.
