Redacción
Un grupo de investigadores de la Sociedad Española de Cirugía Torácica (SECT) han llevado a cabo un estudio analizando los resultados de 360 segmentectomías simples (lobectomías) y complejas en cánceres y otras patologías pulmonares graves en el que concluyen que destacando que ambas presentan un mismo nivel de seguridad, mientras que las segundas han logrado menor riesgo en postoperatorio.
“Estos resultados son una buena noticia y nos indican que la segmentectomía, aun siendo compleja, es una opción factible y segura. Cada vez podemos operar más tumores y patologías pulmonares graves preservando más pulmón, con las ventajas que esto tiene en términos de menos secuelas y más calidad de vida para los pacientes», explica el Dr. Carlos Gálvez, cirujano torácico, primer firmante del estudio y miembro encargado de las relaciones internacionales dentro del Comité de Relaciones Institucionales y Asuntos Profesionales de la SECT.
Estos resultados nos indican que la segmentectomía, aun siendo compleja, es una opción factible y segura. Cada vez podemos operar más tumores y patologías pulmonares graves preservando más pulmón»
El cáncer de pulmón es un cáncer muy prevalente y letal. Además, solo en el 30% de los casos es diagnosticado cuando la operación para eliminar el tumor de pulmón es todavía posible. Hasta ahora, la lobectomía ha sido el procedimiento clásico para extirpar estos tumores, pero en los últimos años se han implementado las segmentectomías.
Ambas presentan la misma tasa de complicaciones. Las principales son neumonía y fuga aérea prolongada, definida como superior a cinco días. Sin embargo, esta únicamente se puede llevar a cabo en determinados casos, según los resultados de tres grandes ensayos clínicos a nivel mundial.
Las segmentectomías se pueden llevar a cabo únicamente en determinados casos, según los resultados de tres ensayos clínicos a nivel mundial
El estudio Sublob, de carácter prospectivo, ha sido publicado en European Jornal of Surgical Oncology (EJSO). En él, se han recopilado datos de pacientes intervenidos entre septiembre de 2018 y diciembre de 2019 en 18 hospitales de España, Inglaterra e Italia.
En el mismo se han estudiado casos de cáncer de pulmón periférico primario o nódulos solitarios periféricos de hasta dos centímetros, metástasis pulmonares, carcinoides y lesiones benignas no susceptibles de resección en cuña. Por su parte, se excluyó a los pacientes menores de 18 años y los clínicamente comprometidos, lesiones en el lóbulo medio, tratamientos preoperatorios de inducción o tratamientos adyuvantes o aquellos sin seguimiento posterior
En total, se realizaron 360 segmentectomías. El 72,5% de ellas fueron simples y el 27,5% complejas. La comparativa entre ambas destaca que el tiempo medio (que en general fue de 146,5 minutos) fue mayor en el segundo tipo. Por su parte, respecto a la duración media del drenaje torácico fue de un día, mientras que en las simples este periodo tuvo mayor duración.
“Las segmentectomías complejas son procedimientos seguros, aunque más prolongados que los simples, y no conllevan un mayor riesgo de complicaciones operatorias ni postoperatorias«, destacó Dr. Carlos Gálvez, cirujano torácico, primer firmante del estudio y miembro encargado de las relaciones internacionales dentro del Comité de Relaciones Institucionales y Asuntos Profesionales de la SECT.
Las segmentectomías complejas son procedimientos seguros, aunque más prolongados que los simples, y no conllevan un mayor riesgo de complicaciones operatorias ni postoperatorias
El 28% de los pacientes presentaron alguna complicación en el postoperatorio, las más frecuentes fueron las complicaciones pulmonares (21%), la fuga aérea prolongada (9,7%) y la neumonía (8,3%) las más habituales. Además, «los centros con mayor experiencia en segmentectomías complejas, realizando al menos el 40 % del total de segmentectomías, presentan mejores resultados en términos de fuga aérea prolongada y complicaciones pulmonares”, según explica el investigador.
La incidencia de neumonía postoperatoria fue 3,4 veces mayor en el grupo de segmentectomía simple, mientras que la morbilidad respiratoria combinada fue casi el doble en comparación con el grupo de segmentectomía compleja. Pero, tras el emparejamiento por puntuación de propensión, la única diferencia destacable se dio en el tiempo operatorio, que fue menor en la segmentectomía simple.
“Ahora mismo nos hallamos inmersos en el análisis de supervivencia de aquellos procedimientos del total, que se realizaron en cáncer de pulmón en estadio inicial, y esperamos poder publicarlos muy pronto”, anuncia el Dr. Gálvez.
