Pablo Malo Segura (Barcelona)
La Fundación SEPA anunció durante el congreso SEPA Barcelona’25 el desarrollo de una Estrategia Nacional de Promoción de la Salud Periodontal, alineada con los objetivos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2023-2030, para integrar de forma real la salud bucodental dentro de las políticas de salud pública en España y reforzar su papel en la prevención de enfermedades sistémicas.
La Dra. Ana Molina, que forma parte de la junta directiva de SEPA, señaló que la odontología debe abandonar su enfoque curativo para adoptar un verdadero modelo preventivo. «La prevención es la clave de la salud bucal y las enfermedades periodontales y debe ponerse en valor. Si actuamos pronto se pueden prevenir de forma predecible y a largo plazo. No hay salud general sin salud oral».
Desde la Fundación SEPA se asumen las directrices de la OMS, que prioriza la necesidad y urgencia de mejorar el acceso y asequibilidad a los servicios esenciales de atención bucodental
La estrategia estará coordinada por el Prof. Joan Carles March, de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), que señaló que aún queda «mucho trabajo» por hacer para que se incorpore la salud bucodental en los diferentes planes de salud. «Tenemos que minimizar las cifras desde el inicio trabajando en la prevención. Esta estrategia significa trasladar al ámbito nacional una agenda internacional basada en evidencia científica y en salud pública», expuso.
En el caso de España, como detalla el Prof. Joan Carles March, es necesario tener en cuenta tres factores fundamentales. «La prevalencia de enfermedades periodontales y caries sigue siendo elevada, especialmente en grupos vulnerables; el sistema sanitario combina prestación pública limitada y un sector privado muy amplio; y existe una desigualdad territorial y social en el acceso a la atención de la salud bucodental», explicó.
«No basta con trasladar de forma literal la estrategia de la OMS: es necesario contextualizarla, priorizar áreas concretas y ajustarla al sistema español», explicó el Prof. Joan Carles March, encargado de coordinar el proyecto
El plan se estructurará en cuatro pilares: análisis de la situación, prevención y promoción de la salud, integración de la salud bucal en la salud general (promover que la odontología se coordine con atención primaria, medicina interna, geriatría, pediatría, diabetes, cardiología, etc.) y mejora del acceso con equidad. «No basta con trasladar de forma literal la estrategia de la OMS: es necesario contextualizarla, priorizar áreas concretas y ajustarla al sistema español. La iniciativa de la Fundación SEPA articulará estos pilares en forma de recomendaciones y acciones concretas, dirigidas tanto a administraciones como a profesionales», resaltó.
Uno de los ejes fundamentales en los que coincidieron los ponentes fue la importancia de la educación desde edades tempranas. En este sentido, se defendió que las campañas escolares de higiene oral son una herramienta clave para mejorar la salud bucodental de la población. Además, se puso en valor el papel de la farmacia como agente de salud cercano al ciudadano, así como la implicación de otros profesionales sanitarios en la promoción de la salud oral.
En la estrategia se prevé que haya una participación global y diversa que incluya a sociedades científicas del ámbito odontológico y médico, profesionales clínicos de diferentes especialidades, expertos en salud pública y epidemiología, representantes de administraciones sanitarias nacionales y autonómicas, organizaciones de pacientes y asociaciones ciudadanas, y universidades y grupos de investigación.
Dra. Ana Molina: «La prevención es la clave de la salud bucal y las enfermedades periodontales y debe ponerse en valor. Si actuamos pronto se pueden prevenir de forma predecible y a largo plazo»
«Esta estrategia esperamos que se traduzca en una reducción de la carga de enfermedad periodontal y caries, una mayor equidad en el acceso a la atención dental, conseguir la integración real entre la salud bucodental y salud general, ahorrar (a largo plazo) en costes sanitarios gracias a la prevención y, en definitiva, mejorar el bienestar y la calidad de vida de la población», expresó la Dra. Ana Molina.
Escasa presencia de dentistas en la sanidad pública
Desde la perspectiva de la salud pública, la situación actual sigue siendo preocupante. Según los datos del estudio epidemiológico del Consejo General de Dentistas publicados en el año 2020, el índice de prevalencia de periodontitis con pérdida de inserción superior a tres milímetros se sitúa en torno al 29% en jóvenes y al 60% en personas mayores. Se trata de unas cifras «muy mejorables», lamentó el Dr. Francisco José García Lorente, vicepresidente del Consejo General de Dentistas.
Actualmente, la presencia de dentistas en la sanidad pública es muy escasa. Francisco afirmó que «para casi 50 millones de habitantes solo hay unos 1.000 dentistas en el sistema público», lo que limita enormemente la capacidad preventiva y asistencial. En este sentido, reclamó el aumento de la cartera de servicios y la contratación de más dentistas, especialmente para atender a niños, personas con discapacidad, embarazadas y población mayor, uno de los colectivos más desatendidos. Todos los participantes subrayaron que es necesario incrementar los fondos destinados a atención bucodental. «El coste es sorprendentemente más económico de lo que los políticos se piensan», ha precisado la Dra. Ana Molina.
Las enfermedades bucodentales se encuentran entre las enfermedades no transmisibles más comunes a nivel mundial, afectando a aproximadamente 3.500 millones de personas
Por su parte, Marisol Ucha, presidenta del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región (COEM), destacó el modelo de la Comunidad de Madrid, que cuenta con un programa de atención bucodental infantil desde los cinco años y con el único programa público dirigido a mayores de 80 años. Además, puso en valor los modelos de colaboración público-privada que, en su opinión, «son más económicos y mucho más eficientes». Por otro lado, en relación a la adaptación a España de la estrategia de la OMS, destacó el papel que juegan los colegios profesionales.
Relación con patologías sistémicas e integración en atención primaria
En el ámbito clínico, los expertos insistieron en la relación entre la salud bucodental y múltiples patologías sistémicas. «La periodontitis a día de hoy es reconocida oficialmente por la medicina como la séptima complicación de la diabetes», comentó la Dra. Ana Molina. Asimismo, afirmó que los pacientes oncológicos que van a recibir radioterapia de cabeza y cuello deben ser evaluados previamente por un odontólogo, algo que actualmente no está garantizado en el sistema público.
Sin tratamiento, el impacto de las enfermedades bucodentales en la salud puede ser grave. El preámbulo del informe de la OMS precisa que «el acceso a la atención bucodental suele ser limitado debido a una excesiva dependencia de la atención especializada que utiliza equipos de alta tecnología, cuyo coste es prohibitivo para muchas familias y comunidades. De hecho, muchas enfermedades bucodentales son, en gran medida, prevenibles y pueden tratarse mediante procedimientos sencillos y no invasivos en el nivel de atención primaria». Partiendo de esta realidad, se considera prioritario mejorar el acceso y la asequibilidad a los servicios esenciales de atención bucodental, «algo que puede lograrse integrando la promoción y la atención de la salud bucodental en la atención primaria y en la cobertura sanitaria universal».
