Patricia Durán Carrasco
La prescripción y el uso excesivo de los antibióticos como terapia se ha convertido en una amenaza para la salud global. Más de un millón de personas al año murieron en 2022 a causa de las resistencias antibióticas, según el mayor informe realizado hasta la fecha. Las previsiones para España serán de aproximadamente 100.000 personas resistentes a los antibióticos al año, causando la muerte en torno a unas 20.000 personas. En este panorama, el enfoque de la medicina personalizada de precisión está contribuyendo a un cambio de paradigma en las estrategias antimicrobianas, gracias a la disponibilidad de nuevas tecnologías, como el conocimiento generado a partir de las ciencias ómicas, la inteligencia artificial y otros avances en nanomedicina, edición génica, bioimpresión, y manipulación de microorganismos.
En la parte de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), entre el 20% y el 30% de los pacientes que ingresan a una UCI, lo hacen por una infección, y “aunque no ingresen por ello, si están más de dos semanas en una UCI, más del 50% va a tener una infección”, ha matizado la Dra. María del Mar Tomás Carmona, facultativo especialista del Servicio de Microbiología del Complejo Universitario de La Coruña. Durante su participación en la mesa de debate titulada ‘Estrategias antimicrobiana en la medicina del futuro’, enmarcada en la Jornada ‘Anticipando la medicina del futuro’, organizada por la Fundación Instituto Roche, la Dra. Tomás ha explicado que las infecciones no son enfermedades crónicas, sino agudas, ya que aparecen de repente. Esto hace que se reduzca el tiempo de actuación del personal sanitario para atajar esa infección antes de que se complique la salud del paciente. Por este motivo, se debe conocer con rapidez qué tipo de infección es para suministrar el tratamiento más efectivo.
Las estrategias antimicrobianas están transformándose gracias a la medicina personalizada de precisión
“Durante varias décadas hemos tenido antibióticos que valían para tratar cualquier bacteria, y quizás nos han dado una falsa sensación de seguridad”, ha comentado Dr. Antonio Oliver Palomo, jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Son Espases. Sin embargo, esto ha cambiado y existen múltiples ejemplos de bacterias que son resistentes a todos los antibióticos disponibles. Para combatir el problema de la resistencia a los antibióticos es necesario definir estrategias antimicrobianas, entendidas como el conjunto de medidas y acciones diseñadas para el abordaje de las enfermedades infecciosas, “incluyendo la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y el abordaje de las resistencias a antimicrobianos, con el objetivo mejorar los resultados clínicos de los pacientes”, ha explicado la Dra. María Teresa Coque González, investigadora titular del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal, durante su intervención.
La aplicación de la medicina personalizada de precisión en la investigación, en las distintas fases del abordaje de las enfermedades infecciosas (prevención, diagnóstico y tratamiento), así como en el diseño de estrategias frente a las resistencias a antimicrobianos está permitiendo evolucionar de un modelo centrado únicamente en el patógeno hacia una visión más amplia, “que incorpora tanto la caracterización genómica y funcional de los microorganismos como las particularidades individuales de cada paciente (medicina de precisión) o de diferentes grupos de población (salud pública de precisión o epidemiología de precisión)”, según la Dra. Coque.
En este sentido, la medicina personalizada de precisión también abre nuevas oportunidades en el desarrollo de alternativas no antibióticas frente a agentes infecciosos resistentes, avanzando hacia estrategias más eficaces y sostenibles frente a situación con implicación a nivel global.
Las enfermedades infecciosas requieren un abordaje integral, que incluye prevención, diagnóstico y tratamiento
Sin embargo, los ponentes han coincidido en que se necesitan más herramientas de análisis para poder analizar más a fondo las infecciones. Asimismo, se requiere de más formación, más información de los virus y de los patógenos que están acompañando a la bacteria, porque “cuánta más información tengamos, tanto de nuestro caso como de la bacteria y del virus que va a infectarlo, más éxito va a ser el tratamiento personalizado”, ha matizado Dra. María Cruz Soriano Cuesta, jefe de sección del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Ramón y Cajal.
Además, el Dr. Oliver ha añadido que “a nivel de formación no estamos 100% preparados», y que tiene que existir un apoyo informático e incidir en la propia formación de los especialistas a nivel genómico bioinformático. Para concluir la mesa de debate, los ponentes fueron unánimes al considerar que la resistencia a los antibióticos ya es una pandemia.
