Luis de Haro. Director general de iSanidad
El sistema sanitario español atraviesa una etapa crítica, no se trata solo de un problema de financiación o recursos, sino de algo más profundo: la pérdida del papel gestor del Estado. El Ministerio de Sanidad ha pasado de ser un órgano de dirección a un instrumento político. Y en esa transformación, el sistema se está fragmentando, debilitando y casi agotando porque la politización se ha convertido en el principal factor de deterioro. Las decisiones sanitarias ya no se toman para mejorar la atención o la eficiencia, sino para marcar posición ideológica. Los anuncios de cambios en el sistema son herramientas de comunicación electoral más que estrategias de salud pública. El Estado, a través del Ministerio de Sanidad, ya no es gestor de hospitales ni profesionales: fija límites, impone discursos, pero ahora, está obstaculizando a quienes realmente administran los recursos.
El Estado, que ya no es gestor, en lugar de resolver, señala, y en lugar de fortalecer el sistema, lo usa para desgastar adversarios
Desde las transferencias de competencias, las comunidades autónomas han asumido la gestión sanitaria. Sin embargo, el Ministerio mantiene una función de tutela que se ha vuelto más simbólica que técnica y ha convertido su papel en un altavoz político e ideológico. Así, en lugar de coordinar, compite, en lugar de resolver, señala, y en lugar de fortalecer el sistema, lo usa para desgastar adversarios. El resultado es un modelo saturado por la confrontación, la cooperación interterritorial, clave para la equidad, se diluye entre discursos enfrentados. Las tensiones políticas bloquean decisiones esenciales: desde la planificación de recursos humanos hasta la actualización de infraestructuras. La sanidad, atrapada entre ideologías, ha perdido casi completamente la capacidad de adaptación ante los retos del siglo XXI.
El debate público ha pervertido hasta el lenguaje. Se han convertido en consignas términos que deberían describir realidades objetivas. “Sanidad pública” y “provisión privada” se usan como banderas políticas, no como categorías de gestión. La sanidad es una sola, con múltiples formas de provisión. La asistencia pública, financiada con impuestos y de acceso universal, convive con una asistencia privada que, lejos de ser enemiga, puede complementar el sistema. En muchos países, esa colaboración mejora la cobertura y reduce tiempos de espera.
Médicos y pacientes están atrapados en un sistema que no advierte que problema no es la falta de recursos, sino el exceso de ruido político
Sin embargo, en España, el discurso polarizado impide un debate racional sobre la eficiencia y la sostenibilidad, cada decisión se impone en clave ideológica. La izquierda defiende lo público como valor moral; la derecha reivindica la gestión privada como sinónimo de libertad. Mientras tanto, médicos y pacientes quedan atrapados en un sistema que se debate entre símbolos y pierde efectividad. El verdadero problema no es la falta de recursos, sino el exceso de ruido político. La confrontación constante agota a los profesionales, erosiona la confianza institucional y fragmenta la respuesta sanitaria. Recuperar la gestión real por parte del Estado no significa recentralizar, sino devolver al Ministerio su papel técnico y coordinador. No hay que esperar un pacto por la sanidad, sino una política sanitaria desideologizada, centrada en la evidencia y no en la contienda. Es la única forma de que el sistema recuperar su fuerza y credibilidad. Ahora mismo, sin gestión real, sin consenso y sin propósito común, el ocaso del sistema no será una metáfora, sino un hecho que veremos consumar.
