Fátima del Reino Iniesta
La implementación efectiva del Plan Europeo contra el Cáncer ya no depende tanto de aprobar iniciativas como de ejecutarlas y medir sus resultados. Esa fue una de las conclusiones centrales de la tercera mesa European Beating Cancer Plan: ¿lo estamos cumpliendo?, celebrada en el XIV Foro ECO Horizonte 2030: competitividad, calidad e innovación, donde responsables clínicos, representantes de pacientes y líderes institucionales analizaron el grado de cumplimiento en España.
El debate se ha producido en un contexto de gran tensión asistencial. En 2026, España superará por primera vez los 300.000 nuevos diagnósticos de cáncer, según las estimaciones expuestas durante el encuentro. Este incremento de la incidencia coincide con una reducción del 20% en los fondos asignados al Plan Europeo de Lucha contra el Cáncer dentro del marco financiero comunitario, lo que añade incertidumbre sobre la sostenibilidad de las medidas previstas.
Dr. José María Martín Moreno: «Si esto fuera un ensayo clínico la pregunta hoy sería si realmente estamos alcanzando los endpoints de este ensayo clínico en España»
El Dr. José María Martín Moreno, coordinador de políticas sanitarias europeas y globales de la Fundación ECO y catedrático de Salud Pública de la Universidad de Valencia, ha abierto la mesa con una ponencia que ha marcado el tono del debate. «En medicina lo que no se mide realmente no se puede cambiar. Si esto fuera un ensayo clínico la pregunta hoy sería si realmente estamos alcanzando los endpoints de este ensayo clínico en España».
Su intervención ha puesto el foco en la necesidad de valuar el cumplimiento real del Plan Europeo contra el Cáncer más allá de la mera aprobación normativa. Aunque muchas iniciativas están formalmente activadas, la ausencia de sistemas de información interoperables y de indicadores homogéneos impide conocer su impacto efectivo. Además, un informe reciente del Tribunal de Cuentas Europeo ya había advertido de debilidades estructurales en la definición de metas y en el marco de supervisión del plan, una cuestión que fue reiterada por varios ponentes.
Cribado y prevención, el principal cuello de botella
La Dra. Isabel Rubio, presidenta de la European Cancer Organisation, ha subrayado que el pilar de prevención y cribado, uno de los ejes centrales del Plan Europeo contra el Cáncer, presenta importantes carencias en España. «En España no hay datos de prácticamente nada», ha denunciado en referencia a la falta de un registro nacional de tumores plenamente consolidado y operativo. Aunque existen registros autonómicos de calidad, no se integran en un sistema nacional coordinado que permita una visión global comparable.
Dra. Isabel Rubio: «En cáncer colorrectal, la participación en los programas de cribado sigue siendo una asignatura pendiente»
En cáncer colorrectal, la participación en los programas de cribado «sigue siendo una asignatura pendiente» en varias comunidades autónomas. La falta de inversión en colonoscopias y la débil coordinación entre atención primaria y hospitalaria fueron señaladas como factores limitantes. En cáncer de mama, si bien España partía de buenos niveles en comparación con otros países europeos, no se han incorporado de forma homogénea las nuevas recomendaciones sobre ampliación de edades de cribado.
El Dr. Ramón Salazar, jefe de Servicio de Oncología Médica del ICO Hospitalet, ha defendido la necesidad de contar con cuadros de mando con indicadores comparables por regiones. En concreto, ha señalado que en algunas áreas la participación en cribado de cáncer de colon no alcanza el 50%, y que en zonas socioeconómicamente más vulnerables puede situarse en torno al 30%. «Sabemos hacerlo», ha afirmado, al recordar que otras estrategias, como la vacunación frente al virus del papiloma humano, han alcanzado coberturas superiores al 90%.
Gobernanza y visión estructural
La cuestión de la gobernanza fue uno de los puntos más reiterados. Ramón Reyes, presidente de la Asociación Española Contra el Cáncer, ha advertido de que el cáncer no puede tratarse como un problema coyuntural sujeto a vaivenes presupuestarios. «El abordaje del cáncer se tiene que hacer con una gobernanza en la que el paciente y la persona tienen que estar por encima de todo. Se está abordando el cáncer como un problema coyuntural. Y no es un problema coyuntural, es un problema estructural» ha subrayado, recordando que constituye la primera causa de muerte en España y en la mayoría de los países europeos.
Ramón Reyes (AECC): «El abordaje del cáncer se tiene que hacer con una gobernanza en la que el paciente y la persona tienen que estar por encima de todo»
Reyes ha alertado de que la reducción de más de 1.000 millones de euros en el programa EU4Health para el periodo 2025-2027, junto al recorte global del 20% en los fondos del Plan Europeo contra el Cáncer, puede comprometer la continuidad de las iniciativas más allá de 2027, cuando concluye la financiación actualmente garantizada.
Desde la perspectiva asistencial, el Dr. Emilio Esteban, jefe de Servicio de Oncología Médica del Hospital Central de Asturias, ha señalado que España reproduce la fragmentación que también se observa a escala europea. La diversidad organizativa, la falta de concentración de criterios comunes y la ausencia de evaluación sistemática de resultados dificultan la aplicación homogénea de las directrices comunitarias. Para el Dr. Martín Moreno, el reto es pasar del «hay que» al «vamos a», asumiendo responsabilidades compartidas entre las administraciones, los profesionales y la sociedad.
Innovación y equidad territorial
El acceso a la innovación terapéutica ha sido otro de los ejes del debate. La demora en la incorporación de medicamentos aprobados por la Agencia Europea del Medicamento genera diferencias entre comunidades autónomas, tanto en tiempos de financiación como en indicaciones autorizadas. El Dr. Delvys Rodríguez, jefe de Servicio de Oncología Médica del Hospital Insular de Gran Canaria, ha advertido de que «una innovación tardía al final no es innovación, es inequidad». Las diferencias entre comunidades autónomas en tiempos e indicaciones de financiación reflejan, según los ponentes, una fragmentación que reproduce a escala nacional las dificultades europeas.
Durante la jornada, César Hernández, director general de Cartera Común de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia del Ministerio de Sanidad, ha defendido la necesidad de avanzar hacia procedimientos más ágiles y simplificados que faciliten la llegada de los medicamentos a los pacientes sin comprometer la sostenibilidad.
La calidad de vida y la atención a los largos supervivientes ocuparon también parte del debate. En Europa se estima que existen más de 12 millones de personas supervivientes de cáncer, muchas de ellas en edad laboral. Ramón Reyes ha explicado que la Asociación Española Contra el Cáncer trabaja con cuatro ministerios y agentes sociales en un protocolo piloto en 27 empresas para facilitar la reintegración laboral y adaptar el Estatuto de los Trabajadores a la realidad de los pacientes oncológicos. El objetivo es compatibilizar tratamientos y empleo, en línea con las recomendaciones europeas sobre calidad de vida.
El Plan Europeo contra el Cáncer existe, las recomendaciones están definidas y los pilares estratégicos están aprobados. La cuestión, como ha planteado el propio Dr. Martín Moreno, es si estamos alcanzando los objetivos. Y hoy, la respuesta sigue siendo incierta.
