Anuario iSanidad 2025
Dr. Luis Ortiz Quintana, presidente de la Academia Médico-Quirúrgica Española (AMQE)
En España tenemos 751 hospitales: el 60%, pertenecen a la red del sistema nacional de salud, el 40% a la sanidad privada. Es relevante la compleja organización del sistema sanitario español, 17 gobiernos autonómicos con las competencias asistenciales transferidas. El gasto en sanidad fue el 9,95% del PIB en 2022. Es el capítulo más importante dentro de los presupuestos de las comunidades autónomas, alcanzando entre un 40 y un 50% del mismo.
Entendiendo la sanidad centrada en la relación médico-paciente, donde el paciente es el centro del sistema, es importante destacar la evolución que tanto los médicos como los pacientes hemos sufrido en los últimos años. Los pacientes han experimentado un amplio acceso a la información.
También un aumento de la esperanza de vida, con un incremento de procesos oncológicos y de enfermedades crónicas, como hipertensión, diabetes, cardiopatía isquémica, ictus, etc. El resultado es un aumento de medios diagnósticos y terapéuticos, cada vez más caros, en una medicina personalizada y de precisión.
Los pacientes han experimentado un amplio acceso a la información
¿Qué hay de los médicos? La medicina, tradicionalmente ha sido una profesión vocacional. En este momento acceden al grado de medicina los mejores estudiantes de bachillerato, con gran ilusión por ser médicos. Lamentablemente esta ilusión va disminuyendo conforme progresan y se hacen graduados y preparan el MIR.
Se dan varias circunstancias. Los hay que no aprueban y no pueden especializarse. Otros acceden a un número que no les permite hacer la especialidad deseada, mientras que algunos sí consiguen plaza para hacer la especialidad que soñaron.
El camino es tortuoso: estudio y esfuerzo durante 12 años para poder ejercer su profesión, más del doble que otras graduaciones universitarias, con un altísimo nivel de responsabilidad no recompensada ni reconocida. La oferta laboral será un contrato temporal renovable cada seis meses, que probablemente dure más de una década, con las limitaciones socioeconómicas que conlleva.
La Constitución Española indica en su artículo 43: Se reconoce el derecho a la protección de la salud. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. Todos los ciudadanos tienen derecho al sistema público sanitario, pero no menciona las grandes diferencias entre comunidades.
En este momento existen amenazas, como el nuevo estatuto marco propuesto por el Ministerio de Sanidad, que quiere establecer la dedicación exclusiva de los jefes de servicio, que cada comunidad negocie las condiciones laborales, no cobrarán el 100% en caso de IT y están obligados a dominar las lenguas cooficiales, entre otras cuestiones. Tenemos un enorme problema de liderazgo en nuestros hospitales y este nuevo estatuto marco contribuirá a empobrecer aún más la figura del jefe de servicio.
Tenemos un enorme problema de liderazgo en nuestros hospitales y este nuevo estatuto marco contribuirá a empobrecer aún más la figura del jefe de servicio
El personal hospitalario médico se encuentra en este momento totalmente desmotivado: por sus condiciones laborales inaceptables, por la ausencia de una carrera profesional que premie el mérito y el esfuerzo, y por unos horarios francamente estresantes. Somos los únicos profesionales sanitarios que hacemos 24 horas seguidas de jornada laboral. Todo ello hace muy difícil conciliar el trabajo con la vida privada.
Hay un hecho relevante, la feminización de la medicina. En el pasado curso en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), el 70,6% de los estudiantes eran mujeres.
Esta feminización ha contribuido de forma indirecta a empeorar la oferta sanitaria y las listas de espera como consecuencia de la reproducción: necesaria, pero que conduce a la médico gestante a un periodo de baja superior a un año, sin fácil sustitución por la escasez de profesionales.
Llama la atención la dificultad para encontrar profesionales sanitarios hospitalarios en nuestro país. La lex artis de nuestra profesión se basa en la historia y exploración del paciente, la valoración de las pruebas, para llegar a un diagnóstico con propuesta terapéutica.
Hoy en día se han sustituido la historia y la exploración por prescripción de pruebas de laboratorio y/o imagen, a veces innecesarias. Esto provoca sobrediagnósticos que, en muchos casos, conducen a sobretratamientos. Ambos favorecen el incremento de las listas de espera.
Otro problema hospitalario son las listas de espera que, a mi juicio, son inaceptables. En mi época de jefe del departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (HGUGM) conseguimos que no hubiera lista de espera.
