La osteoporosis, también llamada epidemia silenciosa por muchos profesionales sanitarios, es una enfermedad asintomática que afecta a la calidad de los huesos, haciendo que sean más frágiles su fragilidad, de menor calidad y cuyas primeras manifestaciones clínicas aparecen por medio de las fracturas óseas, por lo que se hace “totalmente necesario” que el médico de Atención Primaria aprenda a valorar estas, sabiendo reconocer las que se deben a la fragilidad del hueso, y actuar en estos pacientes para tratar de prevenir otras futuras, y es que así lo pusieron de manifiesto los expertos que se dieron cita en el último Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
El infradiagnóstico y desconocimiento de la patología, hace fundamental la intervención del médico de Atención Primaria, y es que este especialista debe valorar esta enfermedad y conocer “perfectamente” los factores de riesgo de fractura por fragilidad ósea, sabiendo detectar a aquellos pacientes con mayor riesgo.
El presidente de la SEMG Galicia, Carlos Bastida Calvo, y la autora de numerosas publicaciones y Guías de práctica clínica en el campo de la osteoporosis y fracturas por fragilidad, Cristina Carbonell Abella, destacan que la edad juega un papel muy importante, sobre todo, a partir de los 65 años, pero el criterio fundamental a tener en cuenta son precisamente las fracturas.
A la gran mayoría de los pacientes fracturados nunca se les pregunta si esas fracturas pudieron ser por causa de la osteoporosis
Los especialistas deben conocer los factores de riesgo de caídas de los pacientes, tanto de forma intrínseca (hipotensión, hipoglucemias, Parkinson, deterioro cognitivo, inestabilidad, agudeza visual, etc.) como extrínseca (su entorno y condiciones de su hogar).
Además, a la hora de identificar las fracturas óseas, hay que tener en cuenta otros factores, como diferentes patologías concomitantes (hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, bajo peso, etc…) e incluso una serie de tratamientos, como la corticoterapia, los anticoagulantes, anticonvulsivantes, etc…
“Hay que reconocer que a la gran mayoría de los pacientes fracturados nunca se les pregunta ni se valora la posibilidad de que dichas fracturas pudieran ser por causa de la osteoporosis”, destacan los doctores Bastida y Carbonell quienes, recalcan que, por ello se debe “indagar sobre la existencia de otras fracturas en la historia clínica del paciente (muñeca, hombro, costales, etc.), preguntando si pudieran ser provocadas por traumatismos de bajo impacto, lo que nos va a ofrecer mucha información clínica”.
500.000 fracturas vertebrales y 40.000 de cadera se producen al año en España, provocadas por la osteoporosis, que tiene una prevalencia del 17%, cifra que aumenta en personas mayores de entre 75 y 80 años. A nivel mundial, se estima se produce una fractura osteoporótica cada tres segundos.
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