En la última década, especialmente en los dos últimos años ha habido más avances en cáncer de pulmón gracias al mejor conocimiento de sus bases moleculares y por los avances terapéuticos y tecnológicos incorporados en el diagnóstico y el tratamiento,
y es que así lo indica la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) coincidiendo con el Día Internacional de Cáncer de Pulmón que se celebra cada 17 de noviembre. En su prevención es fundamental es fundamental eliminar el tabaco de la sociedad, y es que así se mitigaría el cáncer de pulmón a un tumor infrecuente.
Aproximadamente el 80% de los pacientes que desarrollan un cáncer de pulmón tiene una historia previa de tabaquismo. En 2015, la incidencia estimada del cáncer de pulmón en 2015 fue de 28.347 casos anuales y la estimada para el año 2025 será de un 20 por ciento más. Además según datos del Instituto Nacional de Epidemiología del año 2014, la mortalidad por cáncer de pulmón en ambos sexos en España fue de 21.220 casos, lo que lo sitúa en la primera posición en muertes seguido del cáncer colorrectal, páncreas, mama y próstata. “Esto supone que en 2016 murieron 20 veces más personas por cáncer de pulmón que por accidentes de tráfico”, advierten desde la SEOM.
SEOM: El diagnóstico del cáncer de pulmón es cada vez más preciso mejorando su estadificación
El diagnóstico del cáncer de pulmón es cada vez más preciso mejorando su estadificación con la incorporación de recientes técnicas endoscópicas y de imagen. También se ha avanzado a nivel anatomopatológico y molecular con la utilización de nuevas herramientas para la determinación de biomarcadores que identifiquen subgrupos de tumores con pronóstico diferente, y con el estudio de la interacción entre el tumor y su microambiente (vascularización, sistema inmune, etc). “La heterogeneidad tumoral y la optimización en la obtención y análisis de la muestra (Next Generation Sequencing (NGS) y biopsia líquida entre otros) son retos que se plantean hoy en esta neoplasia”, señalan.
En el tratamiento se está avanzado en sus diferentes estrategias que, van desde la cirugía considerando procedimientos endoscópicos, radioterapia incluyendo técnicas de radiocirugía, hasta la quimioterapia incorporando el tratamiento de mantenimiento, y terapias dirigidas contra dianas moleculares con y sin biomarcador. “Pero sobre todo hoy el protagonismo de la investigación lo tiene la búsqueda de terapias que actúen específicamente contra dianas moleculares en pacientes con un determinado perfil genómico (biomarcadores) para conseguir una mayor eficacia, junto con el estudio de los mecanismos de resistencia que surgen intentándose también su bloqueo”, afirman.
Algunos logros ya se han conseguido (mutación EGFR, translocaciones ALK y ROS1), con desarrollo reciente de fármacos inhibidores tirosina quinasa de nueva generación que podrían ser más eficaces; y además existe una activa investigación en otras dianas moleculares: PD-L1, BRAF, RET, MET, KRAS, HER2, HER3, etc.
La inmunoterapia ha demostrado en ensayos clínicos su eficacia en el cáncer de pulmón
Por otro lado, recuerdan que la inmunoterapia ha demostrado ya en ensayos clínicos que es eficaz en cáncer de pulmón (fármacos inhibidores de los controles inmunes: nivolumab y pembrolizumab en pacientes con expresión alta del marcador PD-L1; osimertinib en primera línea en progresión a TKI previo; y alectinib en primera y segunda línea expresando ALK) y existe un importante número de estudios en marcha para evaluar su potencial antitumoral en todos los estadios e histologías con diseños para múltiples escenarios clínicos con diferentes opciones terapéuticas, encontrándose pendiente la identificación de un claro biomarcador.
“Las combinaciones y secuencias de las distintas estrategias de tratamiento desempeñan un papel relevante en el abordaje de esta enfermedad en el contexto de una necesaria bien coordinada atención multidisciplinar de los pacientes”, concluyen desde la SEOM.
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