El servicio de Cardiología Intervencionista del Hospital Clínico San Carlos de Madrid ha implantado desde hace más de dos años un programa pionero en España para gestionar la dosis de radiación que reciben los profesionales sanitarios en cada intervención y a lo largo de toda su carrera laboral.
‘DoseAware’, que así se llama el sistema y que está desarrollado por Philips, establece la comunicación entre el sistema PAC’s (sistema de archivado de comunicación e imagen que almacena información relevante del paciente de diversos equipos de imagen médica) y los dosímetros electrónicos de los profesionales, registrando así en tiempo real la dosis recibida por cada profesional.
En palabras del jefe de servicio de Física Médica del Hospital Clínico San Carlos, José Miguel Fernández, “sin duda el tener información en tiempo real de la dosis de radiación que se está recibiendo permite al trabajador utilizar mejor los medios de protección, así que como herramienta educativa tiene un valor incalculable”.
En concreto, este sistema consta de un sistema de alertas que avisa al profesional en la sala de intervención de su nivel de exposición a la dosis de radiación, permitiéndole corregir su actuación o recolocarse para estar más protegido. Del mismo modo, permite analizar la actuación de los sanitarios después de cada procedimiento, así como aplicar acciones correctivas que les ayuden a hacer un mejor empleo de los medios de protección radiológica.
Como explica Antonio Burgüeño Jerez, economista especializado en la gestión de instituciones sanitarias y sociosanitarias, y director del Proyecto Impulso para la Gestión de la Seguridad del Paciente, “no es posible entender la medicina actual sin los aparatos diagnósticos y terapéuticos que se basan en la producción de radiación ionizante para su fin. Desde una simple “placa radiológica” (bastante inofensiva considerada aisladamente) hasta los tratamientos de radioterapia que producen modificaciones en los tejidos, los cuales producen tanto beneficio como consecuencias potencialmente graves ante un mal uso o fallo”.
La radiación es un riesgo “imperceptible” para los pacientes y los profesionales
En el ámbito sanitario la radiación ionizante se emite en los equipos de diagnóstico por imagen, como el TAC o los rayos X, así como en los equipos de hemodinámica y en procedimientos intervencionistas guiados por imagen, los cuales precisan de imagen rayos X en tiempo real para guiar la intervención. La radiación es perjudicial para la salud cuando la dosis acumulada total de una persona es elevada, un riesgo “imperceptible” para los pacientes que se tienen que someter a este tipo de exploraciones pero, especialmente, para los profesionales que están diariamente en contacto con estos equipos.
“La radiación supone riesgos para la salud de los pacientes y para los profesionales. Los pacientes cuando nos pasamos de la dosis de radiación tienen problemas en la piel. Y los profesionales tenemos dos riesgos que vienen muy determinados por la cantidad acumulada de dosis que vamos recibiendo. Nos afecta fundamentalmente al cristalino, por lo tanto hay un riesgo elevado de cataratas, y tenemos un riesgo estocástico de sufrir, más que la población general, de enfermedades como el cáncer”, comenta el jefesección de Intervencionismo del Hospital Clínico San Carlos, Antonio Fernández Ortiz.
Ante esto, el proyecto implantado en el hospital madrileño tiene por objetivo mejorar la protección radiológica de los profesionales y adaptarse a las directrices de la normativa ‘2013/59/EURATOM’, que redefine los límites de dosis de radiación acumulada que los profesionales sanitarios deben de recibir al año y, a su vez, establece normas de seguridad básicas contra los peligros derivados de la exposición a radiaciones ionizantes. “El beneficio de esta nueva normativa es que mejoremos la seguridad radiológica de pacientes y profesionales y que tengamos registros mejores en cuanto a las dosis de radiación y podamos justificar mejor los procedimientos e optimizarlos”, concluye el investigador principal en el proyecto de gestión de dosis del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, Eliseo Vañó.
Normativa ‘2013/59/EURATOM’, por primera vez que Europa hace hincapié en el registro de la dosis de radiación recibida por los profesionales sanitarios
Esta normativa que, afecta a todo el territorio europeo y su aplicación en el ámbito sanitario tiene carácter inmediato, a pesar de que en la última década se ha estado regulando la protección radiológica para proteger a pacientes y profesionales, es la primera vez que Europa hace hincapié en el registro de la dosis de radiación recibida por los profesionales sanitarios en la práctica diaria de su trabajo, reduciendo los niveles de los 150 milésimos de ‘sievert’ (mSv) establecidos de dosis acumulada en el cristalino a 20 mSv’s anuales. Del mismo modo, esta medida obliga a las instituciones sanitarias a llevar un control más efectivo de los niveles de radiación de sus instalaciones radiológicas, estado de los equipos de imagen médica y a mantener un registro adecuado de la dosis empleada en cada procedimiento.
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