Se cumplen 30 años de la reforma de atención primaria. Como señalaba este periódico en un amplio análisis, el primer nivel ha visto frenada su evolución como base del SNS, y los médicos de Familia y Pediatría sus representantes piden más financiación, menos burocracia, más conexión con el hospital, un mayor peso tecnológico, fomentar el prestigio de sus profesionales, voluntad política de ayuda y mejores salarios. Son reclamaciones desde dentro, desde la propia primaria. Pero, dando la vuelta al calcetín, ¿qué debe, puede y quiere aportar la atención especializada para que el primer nivel asistencial tenga el impulso deseado? Hay varias ideas compartidas sobre la mesa (ver cuadro), pero una que podría cambiar la asistencia destaca sobre las demás: se deriva demasiado desde primaria a la especializada, y las derivaciones, dependiendo del ámbito médico en cuestión, podrían y deberían reducirse desde un 25 a más de un 50 por ciento. Falta información entre niveles: ni se da ni #se pide todo lo que se debería, algo que puede paliarse con ‘intermediarios’, más TIC y, ante todo, compartir protocolos. Héctor Bueno, miembro de la Sociedad Española de Cardiología y coordinador de Cardiología Clínica y UCC del Hospital Gregorio Marañón, en Madrid, aporta una clave compartida por todos: hay que reducir los saltos del paciente por el sistema, algo que sólo puede lograrse con protocolos más concretos y consensuados de derivación. La pregunta del millón es cómo, cuándo y dónde derivar al paciente, y la respuesta no siempre está clara desde primaria, dicen desde el hospital. Edelmiro Menéndez, presidente de la Sociedad Española de Diabetes, ve “traslados y circuitos exagerados” y lamenta que el paciente “dé demasiadas vueltas”. En su opinión, muchos diabéticos no deberían salir de primaria (pero salen), aunque matiza que, si sucede, es porque “a veces no se consiguen los objetivos terapéuticos” en atención primaria. (Diario Médico)
