La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) con motivo del Día Mundial del Riñón que, se celebrará el próximo 10 de marzo, ha asegurado que en los últimos 10 años se han producido más avances en el tratamiento del cáncer renal que en los 50 años anteriores.
Durante años, el tumor renal ha sido considerado una neoplasia de baja incidencia, siendo el tratamiento quirúrgico la única forma de controlar la evolución fatal de los pacientes. Como informa la SEOM, es responsable de la muerte de 95.000 personas al año en el mundo, con 6.474 casos nuevos al año en España.
El cáncer renal llega a representar el 3% de todos los tumores, siendo el carcinoma de células claras el más frecuente -del 60 al 70%-. En hombres, es aproximadamente dos veces más frecuentes que en mujeres y la edad media de presentación es a los 60 años.
Además, siempre atendiendo a los datos de la SEOM, el hallazgo incidental u ocasional de los tumores renales en pacientes asintomáticos ha pasado a ser de un 13% en la década de los años setenta a un 60% en los noventa, lo cual ha permitido que la supervivencia global de esta patología a cinco años se sitúe cerca del 60%. En España, en el año 2012 fallecieron 2.295 pacientes por cáncer renal, lo que constituye el 2,2% de la mortalidad oncológica.
Avances que permiten identificar vías de señalización en progresión de tumores
En los últimos años, el tratamiento del carcinoma de células renales -CCR- se ha modificado en gran medida. Al respecto, la SEOM informa de que avances recientes en el conocimiento de la biología molecular del carcinoma de células renales han permitido identificar algunas vías de señalización que parecen jugar un papel “relevante” en la progresión de estos tumores.
Y es que, se sabe que las vías de regulación de los procesos de angiogénesis están alteradas en la mayoría de los tumores renales de origen familiar y, en gran parte, de los esporádicos. Concretamente, en los años 90 se describió el papel de la proteína VHL -von Hippel-Lindau- en el control del factor inducible por hipoxia alfa -HIF- en condiciones de normoxia además de la inducción de VEGF, TGF-alfa -factor de crecimiento transformante- y PDGF -factor de crecimiento derivado de plaquetas- por parte del HIF-alfa.
Nuevos agentes antiangiogénicos contra objetivos claves del cáncer renal
“En los últimos años hemos asistido a la aparición de nuevos agentes antiangiogénicos, especialmente los inhibidores multiquinasas, que van dirigidos contra objetivos clave en la génesis y mantenimiento del cáncer renal”, argumenta la SEOM. Agentes, todos, que “han sido estudiados en profundidad demostrando una importante actividad y beneficio clínico, así como una buena relación eficacia/toxicidad en los pacientes que los reciben”.
En primera línea varias opciones terapéuticas se mantienen actualmente como alternativas “eficaces” en el control de la enfermedad. Principalmente, los tratamientos dirigidos contra VEGF como sunitinib, pazopanib o bevacizumab, que se usa combinado con interferón.
En segunda línea, everolimus y axitinib están aprobados, pero recientemente se han presentado los resultados positivos de dos nuevos fármacos –nivolumab y cabozantinib– que reflejan el continuo progreso en esta enfermedad.
SEOM considera que como consecuencia de la incorporación inmediata de estos fármacos, se ha cambiado la historia natural del cáncer renal. “Si hace 40 años los estudios de cirugía aislada como herramienta terapéutica sólo era capaz de lograr medianas de 7 meses de supervivencia”, actualmente, añade, “la secuenciación terapéutica es capaz de proyectar medianas de supervivencias cercanas a los 30 meses en pacientes con enfermedad metastásica”, concluye SEOM.
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