El riesgo de desarrollar una artritis reumatoide (AR) está determinado por la presencia de una susceptibilidad genética, pero esta, por sí sola no determinaría el desarrollo de la patología, aunque factores ambientales, siendo los principales el tabaquismo, la periodontitis y la obesidad, también influyen en el aumento de esta enfermedad. Y es que así lo destacó la reumatóloga del Hospital Universitario Clínic de Barcelona, Virginia Ruiz-Esquide, durante la celebración del curso ‘Lo mejor de AR 2016’ que del 10 al 11 de marzo se celebró en Madrid bajo el auspicio de la Sociedad Española de Reumatología (SER), en colaboración con Lilly.
Durante el curso, esta especiaista incidió en que entre los factores ambientales que más influyen en el riesgo de desarrollar artritis reumatoide, “hasta la fecha el factor ambiental de mayor peso en esta patología es el tabaquismo”, y es que “múltiples estudios han confirmado un significativo aumento del riesgo de desarrollar artritis reumatoide en fumadores”, afirma Ruiz Esquide. “Un riesgo” prosigue, que “se incrementa en relación con el tiempo de exposición al tabaco (años fumando) y su intensidad (cantidad de cigarrillos fumados al día). Asimismo, este aumento de riesgo perduraría años tras dejar de fumar”.
Además, la doctora destaca que “una vez establecida la enfermedad, se ha observado que los pacientes con artritis reumatoide fumadores suelen tener una peor respuesta a los tratamientos antirreumáticos, así como una mayor frecuencia de manifestaciones extra-articulares de la enfermedad”. En este sentido, este año, la Sociedad Española de Reumatología ha puesto en marcha la campaña ‘Por tus huesos, no fumes’ con el objetivo de concienciar a la población de que el consumo de tabaco aumenta el riesgo de sufrir enfermedades reumáticas o de agravarlas en caso de ya padecerlas.
Pacientes con artritis reumatoide tiene más riesgo de enfermedad cardiovascular
Durante los últimos años, otro factor de riesgo investigado es un germen causante de la periodontitis crónica (la ‘porfiromona gingivalis’). Y es que se ha demostrado que la infección crónica con este germen se asocia con un mayor riesgo de desarrollar artritis. Asimismo, la obesidad, las personas con AR, “ya desde el inicio de la enfermedad tienen globalmente índices de obesidad superiores a los de la población general”, destacando la doctora como es “especialmente importante la obesidad abdominal”. Por ello que, “una vez establecida la enfermedad, la obesidad constituye una importante comorbilidad”.
Igualmente, la Dra. Ruiz-Esquide ha recordado que “los pacientes con artritis reumatoide tienen mayor riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular, por lo que, a modo preventivo, se debe ser más estricto en el control de ciertos factores como la hipertensión arterial, la dislipemia y la diabetes”.
“Otra comorbilidad importante relacionada con esta enfermedad es la osteoporosis, y por ello, es importante su detección y tratamiento para reducir el riesgo de fracturas”, indica la doctora que, también hizo mención “a la enfermedad pulmonar asociada a la artritis reumatoide”, pero, “menos frecuente”.
Dar la mejor formación a los reumatólogos para la mejor atención a pacientes con AR
Para el reumatólogo del Hospital Universitario Clínic de Barcelona, Raimon Sanmartí, coordinador del curso ‘Lo mejor de AR 2016’ junto a la Dra. Virginia Ruiz-Esquide, “este tipo de cursos de actualización son básicos para lograr la mejor formación y la puesta al día de los especialistas en este ámbito de la Reumatología que avanza cada año enormemente. De este modo, se logrará poder proporcionar la mejor atención a los pacientes con artritis reumatoide, que en España se estima superan las 200.000 personas”.
Por ello, durante este curso se trataron temas de gran interés como los autoanticuerpos en la patogenia de la AR, las manifestaciones extraarticulares en la enfermedad, los nuevos biológicos y ensayos clínicos, la seguridad en los tratamientos, las novedades en cuanto a optimización y las pequeñas moléculas, entre otras cuestiones.
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