“Nunca antes la población había tenido tanta información, tantos cuidados y controles sociosanitarios, tanta oportunidad de consultar con los servicios sanitarios, tanto programadas como de libre demanda y sin embargo hay obesidad en la población”. La Dra Guadalupe Blay es la coordinadora del Grupo de Nutrición y Metabolismo de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). Para ella “la prevención de la obesidad debe comenzar en las primeras etapas del desarrollo humano -incluso antes del nacimiento-”.
En España la obesidad es una enfermedad crónica que tiene resultados muy limitados con el tratamiento, tanto dietético como de cambio del patrón de vida activo y/o farmacológico. Para combatir la obesidad la prevención es prioritaria.
Para combatir la obesidad la prevención es prioritaria
La propia Dra. Blay se pregunta “¿sabemos trasmitir los médicos estos mensajes sobre la obesidad?;¿tenemos el apoyo suficiente por parte de las autoridades; se han desarrollado de manera suficiente los planes y estrategias diseñados hasta ahora?”, y señala tipos prevención:
• Prevención Universal
• Prevención selectiva –detección de la población de riesgo-
• Prevención diana –tratamiento del paciente con sobrepeso-
Prevención y tratamiento de la obesidad en Atención Primaria
Desde SEMG, la Dra Blay marca varios puntos esenciales para la prevención y el tratamiento de la obesidad
- Promoción de la lactancia materna
Lo ideal sería que alcanzara hasta los 6 meses de vida. Se ha demostrado el efecto protector para la obesidad futura y su duración se asocia inversamente al riesgo de obesidad. - Normas dietéticas
El pediatra debe vigilar periódicamente la dieta y aprovechar las visitas del niño para recordar que debe limitarse el consumo de bollería industrial, dulces, snacks, refrescos azucarados y prohibirse bebidas alcohólicas (en el adolescente. - Disminución de los alimentos con contenido elevado en grasa
Se recomendará un consumo adecuado de grasa monoinsaturada (aceites de oliva) y poliinsaturada (aceite de soja, pescados entre otros), junto con una reducción del aporte de grasa saturada (embutidos, bollería, helados, etc) - Evitar el consumo excesivo de proteínas
- Favorecer el consumo de hidratos de carbono complejos
Promoción de una mayor actividad física
Valoración antropométrica
La evaluación antropométrica es el conjunto de mediciones corporales con el que se determinan los diferentes niveles y grados de nutrición de un individuo mediante parámetros antropométricos e índices derivados de la relación entre los mismos.
La circunferencia de la cintura es un indicador de riesgo cardiovascular:
• ≥ 88 cm = RCV : MUJERES
• ≥ 102 cm = RCV : HMBRES
Perímetros de la cintura superiores a 88 cm en la mujer y a 102 cm en el hombre se corresponden con un área grasa visceral superior a los 130 cm2
y se asocian con un incremento del riesgo cardiovascular y metabólico.
La determinación del Índice Masa Corporal (IMC) es un método muy específico con la medición de la grasa corporal y es sencillo de aplicar en la consulta.
Es frecuente definir la obesidad como un exceso de peso ajustado por la altura en el IMC, que corresponde al cociente entre el peso (en kilos) y el cuadrado de la altura (en metros). En adultos se considera obesidad un valor de IMC ≥ 30.
Por consenso se considera en sobre peso en niños:
- IMC > 85 : Sobrepeso
- IMC > 95 : Obesidad
Historia clínica
En la historia clínica conviene consignar todos los datos que puedan resultar relevantes en algún momento, tales como antecedentes familiares, los hábitos alimentarios, los hábitos tóxicos, y la actividad física.
Además conviene realizar:
- Exploración física
- Analítica
- Encuestas de registro alimentario
- Técnicas de motivación
- Seguimiento
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