¿Debemos incorporar a nuestra práctica clínica el score calcio para determinar riesgo coronario?

Siendo la enfermedad coronaria la primera causa de muerte en el mundo occidental, es lógico que desde hace años se haya tratado de conseguir una prevención primaria mediante el uso distintos algoritmos que permitan seleccionar los casos con alto de riesgo de padecer la misma. Así surgen muy diversas escalas de riesgo como la Framingham, Euroescore, Regicor, Score, etc. que mediante la identificación y puntuación de los factores individuales de riego (Tabaco, HTA, diabetes, colesterol y o historia familiar) estratifican a los pacientes de una manera simple en un nivel bajo, intermedio y alto de padecer enfermedad coronaria en los próximos años. Sin embargo, todos los clínicos conocemos el pobre valor de los factores de riesgo en la discriminación de los pacientes. Recordemos que, en el registro americano de infarto de miocardio, más del 30% de los casos tenían sólo un factor de riesgo y casi el 70% sólo dos factores de riesgo.

Si tratamos de buscar un nuevo marcador, que venga a completar o ayudar a reclasificar a nuestros pacientes, debemos encontrar uno que cumpla una serie de normas básicas como son que sea simple de realizar, sin riesgos para el paciente, con una gran potencia pronóstica y que nos permita reclasificar los escores clásicos e introducir, por tanto, modificaciones en la terapia del enfermo. Sin duda, el marcador que ha recibido más atención y controversia en los últimos años es el Score calcio de Agatson con CT cardiaco.

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..Dr. Miguel Ángel García Fernández. Director médico-científico de Cardiología

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