Evaluación exhaustiva de las tecnologías y desinversión es el título de la línea estratégica que, coordinada por Jesús María Aranaz Andrés, jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, e Investigador del Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), forma parte de las 12 áreas estratégicas del libro 100 medidas que mejoran el sector de la salud de la Fundación Economía y Salud que tienen como objetivo la mejora de la calidad, formación, procesos y eficiencia del Sistema Nacional de Salud (SNS) con una metodología basada en el consenso de 140 expertos.
Partiendo de la idea de que “las estrategias de desinversión no han de tener fechas de caducidad ni impulsar acciones aisladas”, los expertos de esta línea estratégica se centraron “en identificar cómo trasladar a la práctica clínica y a la gestión sanitaria, buscando el compromiso de los clínicos y los gestores sanitarios, la información de eficacia, efectividad, adecuación, eficiencia, seguridad y adecuación disponibles en el curso de la evaluación de las tecnologías sanitarias, contribuyendo a que las decisiones de reinversión se basen en la mejor evidencia disponible”.
Tres fueron las grandes áreas temáticas o bloques que dio sentido a esta línea estratégica:
Gestión clínica y su profesionalización
“Los objetivos de gestión clínica deberían estar, preferentemente, ligados a resultados en salud”, y es que así lo consideran los miembros de esta línea estratégica. Las ideas principales en relación con esta primera área de debate giraron en torno a tres puntos:
- Profesionalización de directivos y de profesionales en gestión clínica, alineados con las políticas sanitarias.
- Medidas de efectividad y eficiencia en los cuadros de mando que permitan la gestión clínica.
- Incentivos correctamente alineados para lograr mejores resultados en salud.
Inversiones, desinversiones y reinversión para los resultados en salud
Como destacan los integrantes de esta línea estratégica, “lograr hacer efectiva la reinversión exige reforzar la investigación sobre utilización inadecuada de recursos […] Implantar barreras en la práctica clínica asistencial que ayuden a reducir las prácticas menos efectivas, menos seguras e ineficientes es básico para optimizar los recursos, por ejemplo”.
En esta área temática se debatieron los siguientes puntos:
- Impacto de la carga de la cronicidad en España, reasignación de recursos y funciones.
- Impacto de la evaluación de tecnologías sanitarias en las decisiones clínicas y en las políticas sanitarias.
- Inversiones para el logro de resultados en salud de la población.
Evaluando las tecnologías y los resultados en salud
En este último bloque, la línea estratégica coordinada por coordinada por Jesús María Aranaz Andrés indica que “los diferentes organismos encargados de la evaluación sobre tecnologías en todo el Estado han de coordinarse para evitar duplicidades e ineficiencias del sistema […] se consideró también fundamental establecer límites al uso de las tecnologías obsoletas. Igual de relevante es implantar nueva tecnología como retirar la que ya no es productiva”. Por otra parte, “no solamente las tecnologías requieren evaluación, también la práctica clínica lo demanda”, para ello “sería clave la creación de un órgano nacional e independiente de evaluación de políticas sociosanitarias para el conjunto del sistema de salud”.
En esta última área temática se debatieron los siguientes puntos:
- Evaluar correcta y oportunamente servicios y políticas de salud, a través de un organismo como el NICE.
- Combinar eficacia y seguridad. Niveles de exigencia previos a la autorización de las tecnologías.
- Implantar política de reinversión permanente. Recursos necesarios para desencadenar mecanismos de reinversión.
Los expertos que participaron en esta línea estratégica fueron los siguientes:
- Alberto Pardo Hernández Subdirector General de Calidad Asistencial Servicio Madrileño de Salud
- Carlos Aibar Remón Jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital Universitario Lozano Blesa de Zaragoza
- Carlos Campillo Artero Médico investigador experto en servicios de salud. Servicio de Salud de las Islas Baleares
- Cristina Rodríguez-Porrero Secretaria de Fundación Pilares para la Autonomía. Patrona de FUNTESO (Fundación Tecnología Social). Vocal de UDP Unión Democrática de Pensionistas de Madrid
- Enrique Varela Couceiro Presidente de la Fundación Tecnología Social Iñaki Berraondo Zabalegui Director de Aseguramiento y Contratación. Departamento de Salud. País Vasco
- Javier Blázquez Sánchez Jefe de Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario Ramón y Cajal
- José Joaquín Mira Solves Catedrático de Psicología de La Salud. Universidad Miguel Hernández
- Juan Francisco Herrero Cuenca Director Médico Hospital General Universitario de Elda
- Julián Vitaller Burillo Profesor Gestión Sanitaria en Universidad Internacional de La Rioja
- Luis Manzano Espinosa Jefe de Servicio de Medicina Interna Hospital Ramón y Cajal
- Mercedes Guilabert Mora Profesora de Medicina Universidad Miguel Hernández
- Nieves López Fresneña Médica. Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital Universitario Ramón y Cajal
- Jesús González Vega Market Acces Lead at Sanofi
- Salvador Peiró Moreno Subdirector General de Investigación e Innovación de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública de Valencia
- Pablo Torres Arrojo Director de Gestión y Servicios Generales. Hospital Universitario Ramón y Cajal
- Rafael Sotoca Covaleda Director General de Asistencia Sanitaria de la Comunidad Valenciana
..Emilio Ramirez
