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Acceder a las prestaciones sanitarias se realizará en condiciones de igualdad efectiva, tal y como indica el Dr. Vicente Matas Aguilera, representante nacional de atención primaria urbana de la OMC. Por tanto no deben existir desigualdades e inequidades. La pregunta del millón, ¿existen?
En el año 2018 hay en España 13.122 centros de Atención Primaria, 169 Áreas y 2.726 Zonas Básicas de Salud para atender a casi 46 millones de personas. En el mismo año 2018 había 86.641 profesionales en las plantillas de Atención Primaria, de ellos 29.086 Médicos de Familia; 6.415 Pediatras; 30.499 Enfermeras y 20.641 personal no sanitario. En el último año se han incrementado 106 plazas de médicos de familia, se han perdido 14 plazas de médicos pediatras. Mientras han crecido las plazas de enfermería en 837 y en personal no sanitario se han incrementado 255 plazas. Cómo explica el Dr. Matas no siempre las plantillas están cubiertas o mejor dicho casi nunca.
Otra pregunta que hay que hacer es ¿cuánto se invierte en nuestro Sistema Sanitario Público? La inversión realizada en Sanidad Pública ha retrocedido desde el 6,5% en 2009 hasta el 5,9% del PIB en 2017, con el compromiso de llegar al 5,3%. Estos grandes recortes con la crisis, han afectado especialmente en atención primaria.
Entre los años 2009 y 2014 (año de menor inversión en AP), mientras que en la inversión sanitaria pública total se ha recortado el 12,24% (8.636 millones de euros) pasando de 70.579 millones en 2009 a 61.943 millones en 2014, en Atención Primaria el recorte ha sido muy superior, en concreto el 16,17% pasando de 10.775 millones en 2009 a 9.033 millones en 2014. (1.742 millones de euros), recoge el informe del Dr. Matas.
Finalmente la inversión en atención primaria supone solo el 14,2% de la inversión total en el SNS en 2017. Ante estos datos los gestores deben tomar buena nota, pues si desde primaria no se puede seguir resolviendo el 85‐90% de la demanda que le llega, todo el SNS puede colapsar.
Existen grandes diferencias en infraestructura, habitantes asignados por médico de familia y edad entre las CCAA
Las diferencias en inversión por habitante protegido y año son muy importantes, en resumen con datos de 2016: inversión por habitante protegido total (de 1.160 € hasta 1.652 €); inversión en atención primaria (desde 144 € hasta 263 €); en hospitales (desde 740 € hasta 1.072 €); en recetas de Farmacia (desde 188 € hasta 308 €); inversión en conciertos (entre 47 € hasta 356 €) y en remuneración de personal (desde 506 € hasta 852 €). También hay grandes diferencias en actividad, plantillas y cargas de trabajo entre CCAA. Considerando las plantillas al completo y 247 días de consulta, en Murcia los médicos de familia atienden de media más de 32 consultas diarias, mientras que en Cataluña la media es de más de 21 consultas/día.
Igualmente existen grandes diferencias en infraestructura, habitantes asignados por médico de familia y edad entre las CCAA.
Las diferencias en las 169 Áreas también son muy grandes en actividad, plantillas y cargas de trabajo. Destaca la baja frecuentación que presenta enfermería (2,83) con relación a medicina (5,08) sobre todo en los grupos de edad menores de 65 años. En las urgencias la frecuentación es de 0,59 para medicina y 0,26 para enfermería.
Entre las CCAA existen grandes diferencias en inversión sanitaria pública, en plantillas, cargas de trabajo, cupos asignados.
A juicio del Dr. Matas se necesita en España unos presupuestos Sanitarios Públicos finalistas, suficientes y equitativos ajustados por criterios objetivos (edad, dispersión…) que garanticen plantillas suficientes con cargas de trabajo asumibles y sin demoras para los pacientes. En conclusión, se necesita que la atención sanitaria que reciben los ciudadanos se haga en condiciones en las que prime la igualdad efectiva en todas las Comunidades Autónomas.
En primaria, se pueden distinguir dos ámbitos muy diferentes, con problemáticas muy
distintas. Atención Primaria Urbana: masificación en consulta, acumulaciones, demoras, falta sustitutos; atención Primaria Rural:dispersión, aislamiento, población más envejecida, desplazamientos, acumulación de consultorios por falta de sustitutos…concluye el infome del Dr. Vicente Matas Aguilera.
Informe completo del Dr. Vicente Matas Aguilera
