..Gema Maldonado.
Algunos intensivistas hablan del trauma grave como la epidemia oculta que, generalmente, afecta a pacientes jóvenes a causa de traumatismos de alta energía como precipitaciones y accidentes de tráfico o deportivos. Es la primera causa de muerte y discapacidad neurológica en personas jóvenes. Dentro de todos los motivos por los que un paciente traumático grave puede morir, la hemorragia crítica traumática (Hectra) es la principal causa evitable.
La hemorragia crítica traumática suele ser la causa de muerte de los pacientes con trauma grave que fallecen en la fase prehospitalaria y de urgencias
“En los pacientes con trauma grave que mueren en la fase prehospitalaria y de urgencias, habitualmente la Hectra es la causa. El 80% de los pacientes con Hectra fallece dentro de las primeras seis horas. En función de la gravedad de la hemorragia, de la cantidad de pérdida sanguínea, la mortalidad va aumentando”, explica a iSanidad el Dr. Juan Antonio Llompart, intensivista de Hospital Son Espases (Mallorca) y vicepresidente del Comité Científico de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc).
Cita un estudio reciente en Reino Unido que estima que entre el 18-20% de pacientes con patología traumática grave puede fallecer antes de ser atendidos en un centro hospitalario de referencia en trauma. Y, de ese porcentaje, “ocho de cada nueve pacientes fallecieron por sangrado”, explica el intensivista, “es una población importante sobre la que puedes actuar para mejorar su supervivencia y discapacidad a largo plazo. Son la principal población traumática sobre la que influir para disminuir la mortalidad, llamémosle, evitable”. Por eso señala que es muy importante la formación para tratar la hemorragia crítica en estos casos.
Dr. Llompart: “Es una población importante sobre la que puedes actuar para mejorar su supervivencia y discapacidad a largo plazo”
En la última década se ha avanzado en el abordaje de los pacientes traumáticos con Hectra hasta demostrar que “se puede ir disminuyendo la mortalidad“. Este conocimiento generado ha llevado a Semicyuc ha organizado unas jornadas formativas sobre el abordaje de esta complicación frecuente dirigidas por el Dr. Mario Chico, intensivista del Hospital Universitario 12 de Octubre, y por el propio Dr. Llompart.
Entre los principales cambios que el desarrollo de este ámbito de la medicina ha traído se encuentra un abordaje “mucho más fisiológico”. El Dr. Llompar explica que antes siempre se intentaba operar a estos pacientes o realizarles técnicas de embolización lo antes posible. “Ahora intentas recuperar con transfusiones y tratamientos con fármacos homeostáticos para mejorar su fisiología y su homeostasis. Cuando las condiciones de los pacientes sean mejores, ya aplicas los tratamientos definitivos”.
En la última década se ha avanzado en el abordaje de los pacientes traumáticos con hemorragia crítica traumática hasta demostrar que “se puede ir disminuyendo la mortalidad”
Se trata de un área de conocimiento “en continuo desarrollo y que necesita de actualización” por la llegada constante de dispositivos y agentes homeostáticos nuevos con los que tratar de disminuir la pérdida sanguínea y, con ello, mejorar resultados. Dar visibilidad a todo este conocimiento y unificar criterios en los centros sanitarios de los profesionales que se conecten a la formación, son algunos de los objetivos que se han planteado los directores de las jornadas, previstas para el 10 y el 17 de marzo y dirigidas no solo a intensivistas.
“El paciente traumático es el paradigma del paciente multidisciplinar, así que nos gustaría que se conectaran compañeros de otras especialidades, ya que planteamos un abordaje integral de todo el proceso de la hemorragia crítica traumática desde que ocurre en el lugar del traumatismo hasta que el paciente está en la unidad de cuidados intensivos”, apunta el vicepresidente del Comité Científico de Semicyuc.
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