Lola Granada
Los últimos datos dados a conocer por la Consejería madrileña de Sanidad, sla externalización de los centros sanitarios comenzara por 4 en lugar de los 27 previstos. Esta ha sido, hasta ahora, la respuesta de los profesionales sanitarios de la medicina correspondiente al sector de Atención Primaria, a pesar de todos los movimientos que en torno a este controvertido tema se han producido.
Los centros elegidos por los que se empezará a cambiar el sistema de gestión no se han dado aún a conocer, lo que si ha indicado claramente la Consejería de Sanidad es el detalle de que a pesar de que se produzca la externalización , las instituciones sanitarias que lo hagan no perderán su carácter de titularidad pública. Como era de esperar, los profesionales de Atención Primaria que pretendan acceder a la gestión de un Centro de Salud, tendrán que haberse constituido primero como sociedades de profesionales, con objeto de que la Administración pueda tener la garantía de su interés para acceder al nuevo sistema para que pueda empezar a tener efecto se precisa la aparición de un Decreto previo de aprobación. Como no se precisa ningún trámite parlamentario previo, se calcula que este primer paso sea rápido, no más de dos meses. Sin embargo sí es necesario el establecimiento de un determinado periodo de tiempo para que puedan resolverse las posibles alegaciones que puedan producirse.
Hasta que la Consejería no conozca el número de sociedades que se acreditan para esta función no procederá a sacar a concurso la gestión de los cuatro centros de salud. Nunca al revés. A pesar de que el clima no es favorable, se espera que la iniciativa tenga suficientes alternativas a tener en cuenta.
El personal de un centro extermalizado que no quiera participar en la gestión será trasladado. Quienes sí lo hagan perderán su nómina fija como funcionarios, pero gozarán de un régimen jurídico especial en el que se tendrán en cuenta datos como su antigüedad y carrera o especialidad. Además, gozarán de un plazo de tres años para retomar su plaza. Los contratos de externalización tendrán una vigencia de diez años prorrogables.
Entre los principales requisitos para constituirse como sociedad profesional sanitaria figuran los siguientes:
- Que al menos el 51% del capital social o patrimonial debe estar en manos de los socios profesionales sanitarios que presten o hayan prestado sus servicios en Atención Primaria pública.
- Al menos la mitad más uno de los miembros de los órganos de gobierno deberán ser socios profesionales.
- El capital inicial de la sociedad deberá ser, por lo menos, de 3.000 euros.
- Los profesionales que gestionen los centros podrán realizar las contrataciones que consideren pertinentes.
- La titularidad seguirá siendo pública
- La Consejería controlará que se ofrezcan los servicios básicos en Atención Primaria.
- La Consejería desea claramente que sean los profesionales los que gestionen los centros de salud.
- Si no fuera así, la alternativa que se presentaría sería la de ofrecer la gestión a empresas privadas, estableciendo previamente el marco jurídico adecuado..
Hechas estas aclaraciones previas, los puntos clave de la externalización encierran los siguientes principios:
1.-: Toma de decisiones
Los profesionales sanitarios que concurran a la gestión privada, tendrán siempre la última palabra en la toma de decisiones que se adopten en su Centro, pero el control de los servicios básicos que en ellos se ofrezcan lo tendrá la Consejería.
2.-: Cobrarán por el total de pacientes inscritos en el Centro
Una cantidad fija por persona y año. Además de otra variable por cumplimiento de objetivos.
3.-: Evitar usuarios con tratamientos complicados
Si un Centro evita tratamientos complejos y el paciente, en el uso de su derecho a la libertad de elección de Centro, se traslada a otro, perderá la asignación que por el mismo se percibe
4.- Ampliación de Servicios
El Centro podrá ampliar sus servicios con otras atenciones, como las del campo de la odontología, podología o fisioterapia. Servicios que podrán ser cobrados de acuerdo con las tarifas que previamente fijen los colegios profesionales. En cambio, no se cobrarán los servicios que pertenezcan a la cartera básica.
5.-: Libre competencia y Ahorro
Los profesionales que entran en este círculo del ejercicio de su actividad médica, deben tener muy en cuenta dos importantes aspectos:
- Externalizar debe suponer un ahorro mínimo del 15% en cada Centro
- Pierden su plaza fija para entrar en el mercado de la libre competencia. De manera que en la medida que sea mejor el servicio que en su Centro se presta abrirá la posibilidad de tener más usuarios y, por tanto, obtener privadamente más beneficios.
En líneas generales conviene tener muy en cuenta que todas estas medidas tienen dos objetivos fundamentales: que los ciudadanos puedan disfrutar del mejor servicio posible y que esta externalización que se propugna responde a la idea de reforzar el Plan de Sostenibildad del SNS, que necesita de un ahorro mínimo de 533 millones de euros en toda la Sanidad Pública.
