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La VII Jornada de Bioética y Profesionalismo de la SEMI ha tenido la mirada puesta en la gestión macro y micro organizativa de la pandemia. También se ha fijado en los conflictos éticos en el campo de la medicina interna y el burnout de los profesionales. Así, se puso de manifiesto que los conflictos o dilemas éticos son “muy frecuentes” en la especialidad de medicina interna.
Según un estudio de internistas del Grupo de Bioética y Profesionalismo de SEMI, el 70,1% de los médicos internistas españoles se enfrentan con frecuencia o casi siempre a conflictos éticos en su práctica clínica diaria (el 29,9% nunca o casi nunca). Además, para el 39,9% de especialistas en medicina interna dichos dilemas “con frecuencia o casi siempre” dificultan su labor clínica y asistencial. Estos datos son independientes de la llegada de la pandemia y de los cambios que su irrupción supuso para el sistema sanitario. Por el contrario, el 60,1% considera que los conflictos entorpecen “pocas veces o casi nunca” la asistencia clínica diaria.
Los datos de los conflictos éticos son independientes de la llegada de la pandemia
La pandemia ha suscitado conflictos éticos a muchos niveles. En la Jornada se vio que no solo fue relevante el debate acerca de los criterios de triaje y el impacto de la edad en los mismos. También hubo problemas de aislamiento de pacientes (tanto en el hospital, separados de sus familias, como aquellos aislados en su domicilio). Otras cuestiones como la prioridad de acceso a protocolos de investigación, conflictos sobre si debía primar el promover la cercanía de los familiares de los pacientes al final de la vida o primar el principio de salud pública y continuar con políticas estrictas de aislamiento, tal y como se recordó durante la jornada.
Durante la pandemia, según datos expuestos en la reunión, “más del 90% de profesionales sanitarios presentó Síndrome de Burnout moderado a severo”. Entre los sanitarios que han estado en primera línea: el 45% sufrió ansiedad, el 25% depresión, el 38% insomnio y el 68% estrés. Además, la sobrecarga sanitaria ha hecho que el “35% sientan menor satisfacción con su profesión, duplicando el período pre-pandemia”. Alrededor del 20% de los médicos de medicina interna se plantean la jubilación anticipada o la reducción de jornada.
Durante la pandemia más del 90% de profesionales sanitarios presentó Síndrome de Burnout moderado a severo
Conflictos éticos en medicina interna
Los cinco conflictos éticos más frecuentes en medicina interna, con independencia de la pandemia, son:
- Limitación de esfuerzos terapéuticos en pacientes con mala situación clínica
- Conflictos sobre decisiones sobre tratamientos con intención paliativa (incluida sedación terminal)
- Conflictos sobre Órdenes de No Reanimación Cardiopulmona
- Toma de decisiones en pacientes que no tienen competencia para decidir sobre sí mismos
- Conflictos de comunicación con los familiares de pacientes
En palabras del Dr. Real de Asúa: “Los internistas, como médicos con una visión global del paciente, tienen como misión esencial ‘ser referentes’, guías y defensores del paciente en su compleja trayectoria por el sistema hospitalario actual”, además de “ejercer de consultores y ofrecer aspectos innovadores en áreas alternativas a la hospitalización convencional“.
El especialista en medicina interna debe establecer una cultura de atención centrada en los valores y preferencias del paciente
En este rol, uno de sus principales objetivos, destaca el Dr. Real de Asúa, “debe ser el de establecer una cultura de atención centrada en los valores y preferencias del paciente, que facilite la búsqueda de objetivos compartidos entre estos y los profesionales de salud”.
