Redacción
Los receptores de trasplantes de corazón que reciben órganos de donantes activos Covid-19 positivos pueden tener un mayor riesgo de muerte a los seis meses y al año en comparación con los que reciben órganos de pacientes Covid-19 recientemente recuperados y de pacientes Covid-19 negativos, según un estudio publicado en el Journal of the American College of Cardiology y recogido por Europa Press.
“Estas primeras tendencias deberían ser lo bastante preocupantes como para que los centros de trasplante cardíaco evalúen a fondo y sigan sopesando los riesgos/beneficios de utilizar corazones de donantes activos de Covid-19”, advierte Shivank Madan, autor principal del estudio y cardiólogo del Centro de Terapia Cardíaca Avanzada del Centro Médico Montefiore y Colegio de Medicina Albert Einstein de Nueva York (Estados Unidos).
Los autores admiten ciertas limitaciones del estudio y recuerdan también que aún se trata de datos preliminares
Los autores admiten ciertas limitaciones del estudio y recuerdan también que aún se trata de datos preliminares, por lo que es necesario seguir evaluando a los donantes Covid-19 con muestras de mayor tamaño, un seguimiento más prolongado y nuevas variantes de Covid-19.
Los investigadores de este estudio pretendían determinar las tendencias de utilización y los resultados de los trasplantes de corazón realizados con donantes infectados por Covid-19. Según destacan, estos datos son especialmente importantes porque el virus Covid-19 puede causar disfunción endotelial y lesiones miocárdicas en posibles donantes que pueden manifestarse sólo de forma subclínica antes del trasplante. Actualmente no existe un consenso claro sobre la evaluación y el uso de donantes Covid-19 para trasplantes de corazón.
El virus Covid-19 puede causar disfunción endotelial y lesiones miocárdicas en posibles donantes que pueden manifestarse sólo de forma subclínica antes del trasplante
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.04.022
El estudio analizó a más de 27.000 donantes de la Red Unida para la Compartición de Órganos (UNOS) entre mayo de 2020 y junio de 2022; en total, los donantes se sometieron a más de 60.000 pruebas Covid-19 antes de la obtención de órganos. Se consideraron donantes Covid-19 si dieron positivo en cualquier momento durante la hospitalización terminal.
El estado activo de Covid-19 se otorgó a aquellos que dieron positivo en los dos días previos a la obtención del órgano y el estado de Covid-19 recientemente resuelto se otorgó a aquellos que dieron positivo inicialmente pero que dieron negativo antes de la obtención.
En el periodo de estudio se utilizaron 209 corazones de donantes Covid-19 y 239 cumplían los criterios para el estudio
De los donantes de la UNOS, 1.445 fueron identificados como donantes Covid-19, de los cuales 1.017 fueron clasificados como donantes Covid-19 activos y 428 como donantes Covid-19 recientemente resueltos. En total, en 309 trasplantes de corazón se utilizaron donantes Covid-19 y 239 de ellos cumplían los criterios del estudio.
Los receptores de trasplantes cardíacos de donantes Covid-19 activos presentaron un mayor riesgo de mortalidad a los seis meses y al año. El riesgo a los seis meses de los no Covid-19 fue del 7% frente a 13,8% de los Covid-19 activos. El porcentaje al año fue de un 9,2% para los no Covid-19 en comparación con un 23,2% para los Covid-19 activos.
El riesgo a los seis meses de los no Covid-19 fue del 7% frente a 13,8% de los Covid-19 activos. Al año el riesgo fue de un 9,2% para los no Covid-19 en comparación con un 23,2% para los Covid-19 activos
Los receptores de trasplantes de donantes Covid-19 recientemente resueltos presentaron tasas de mortalidad a los seis meses y al año similares a las de los receptores de trasplantes de donantes no Covid: 7% frente a 8,5% a los seis meses y 9,2% frente a 13,6% al año para los no Covid frente a los Covid recientemente resueltos, respectivamente.
Los investigadores también descubrieron que durante el periodo de estudio se recurrió cada vez más a donantes Covid-19, pero que los centros de trasplante eran selectivos y utilizaban sobre todo donantes más jóvenes y en torno al 80% eran varones.
Los investigadores también descubrieron que durante el periodo de estudio se recurrió cada vez más a donantes Covid-19
Además, los posibles donantes se sometían a múltiples pruebas de detección de Covid-19 antes de la obtención del órgano, y los que daban positivo al menos una vez se sometían a pruebas posteriores con más frecuencia que los que daban negativo la primera vez.
