Redacción
El seguimiento durante 10 años de más de 55.000 pacientes indica que la cirugía bariátrica y metabólica permite reducir a la mitad el riesgo de que los pacientes desarrollen hasta 13 tipos de cánceres relacionados con la obesidad, así lo indica este miércoles la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad (SECO), que inicia su XXIV Congreso Nacional, en colaboración con la Asociación Española de Cirujanos (AEC), en Gran Canaria hasta el 25 de mayo..
En la rueda de prensa de inicio del congreso, los cirujanos han hecho hincapié en las numerosas evidencias del vínculo entre obesidad y cáncer y tambien en el papel que la cirugía bariátrica juega en esa relación. Señalan que el exceso de grasa corporal aumenta un 17% el riesgo de mortalidad específica por cáncer. La obesidad es la segunda causa prevenible de cáncer después del tabaco y se asocia también con peores características del tumor y peor pronóstico de la enfermedad.
La obesidad es un factor de riesgo y un factor pronóstico de muchos cánceres y el exceso de grasa corporal aumenta un 17% el riesgo de mortalidad específica por cáncer
En un estudio prospectivo realizado en Estados Unidos con más de 900.000 individuos y publicado en The New England Journal of Medicine (2003) se demuestra que las muertes por cáncer atribuibles a la obesidad son del 20% en mujeres y del 14% en hombres. Otro artículo, elaborado por la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer (IARC), también publicado en The New England Journal of Medicine en 2016, analizó más de 1.000 estudios observacionales que afectan a más de 640 millones de adultos obesos. El trabajo establece que que la prevalencia de cáncer es del 14,9% en mujeres y del 10,8% en hombres6. Este artículo demuestra que 4,5 millones de muertes están relacionadas directamente con obesidad y cáncer. También evidencia el efecto preventivo del control del peso corporal en el riesgo de cáncer.
La obesidad es un factor de riesgo y un factor pronóstico de muchos cánceres. Se ha demostrado que los pacientes con obesidad tienen peores resultados y un peor pronóstico de recuperación que los normopeso. La relación entre obesidad y cáncer es también sexo específico: en el hombre el tumor más frecuentemente relacionado con la obesidad es el colorrectal con un 54%, en la mujer los más frecuentes son el de mama con un 33,1% y el de endometrio con 31,1%. Cánceres para los que la obesidad constituye un factor de riesgo, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los expertos en cirugía bariátrica señalan que esta intervención puede evitar enfermedades directamente ligadas a la obesidad
Sobre estos datos y sobre el ahorro que la cirugía bariátrica puede suponer al sistema evitando enfermedades directamente ligadas a la obesidad han hablado los especialistas que han presentado el congreso, al que se han inscrito más de 400 cirujanos especialistas en el abordaje de la obesidad. La Dra. Asunción Acosta, presidenta del congreso, ha señalado la prevalencia de la obesidad en España, que en adultos se sitúa en el 16%, mientras el sobrepeso ya afecta al 37,6%. Canarias es una de las comunidades con mayores cifras de obesidad y sobrepeso, con el 17,5% y el 40%, respectivamente, en su población adulta. Entre los niños canarios hasta el 15% padece obesidad infantil y se estima que el 57% tendrá obesidad a los 35 años.
Nuevas indicaciones de cirugía bariátrica
La SECO ha ratificado las nuevas guías de referencia sobre cirugía bariátrica y metabólica. No se actualizaban desde 1991. “Ahora tras 30 años de evidencia científica acumulada, abren la puerta a que personas con un Índice de Masa Corporal (IMC) 30-35, así como los mayores de 65 años, puedan ser intervenidos”, ha explicado el Dr. Amador García Ruiz de Gordejuela, vicepresidente de la SECO.
Dr. García Ruiz: “Tras 30 años de evidencia científica acumulada, abren la puerta a que personas con un Índice de Masa Corporal (IMC) 30-35, así como los mayores de 65 años, puedan ser intervenidos”
De esta forma, las personas mayores que se puedan beneficiar de la cirugía bariátrica deben pasar un estudio cuidadoso de sus comorbilidades y de su fragilidad. Esta última circunstancia se asocia más que la edad con una mayor tasa de complicaciones postoperatorias. Por otra parte, los adolescescentes y niños con un IMC superior al 120% del percentil 95 y comorbilidades mayores o con un UMC mayor del 140% del percentil 95 deben considerarse candidatos a esta cirugía tras una evaluación por parte de un equipo multidisciplinar en un centro especializado.
Niños y adolescentes con IMC superior al 120% del percentil 95 y comoribilidades mayores o con ese IMC superior al 149% deben considerarse candidatos a la cirugía bariátrica
En el congreso participará el Dr. Jaime Ponce, antiguo presidente de la Sociedad Americana de Cirugía de la Obesidad, y uno de los firmantes de las nuevas indicaciones en CBM de la American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) y la International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO), según las cuales la cirugía bariátrica y metabólica (CBM) se recomienda en pacientes: con IMC ≥ 35 (independientemente de las comorbilidades) y con IMC 30 – 35 que no alcancen una pérdida de peso suficiente o mantenida o mejoría de sus comorbilidades tras tratamientos no quirúrgicos.
Cirugía mínimamente invasiva con tecnología robótica
“Hoy en día, el estándar de oro en el tratamiento quirúrgico de la obesidad es el abordaje con mínimas incisiones, como ocurre en la laparoscopia. Sin embargo, con la llegada del robot quirúrgico, se ha dado un paso más allá. Esta innovadora tecnología mejora los sistemas de visión, precisión, ergonomía, amplitud de movimientos del cirujano y permite facilitar maniobras técnicamente muy difíciles durante la intervención. Aún pocos hospitales pueden disponer de este avance tecnológico, pero sin duda, es el camino del futuro”, ha comentado el Dr. Andrés Sánchez Pernaute, presidente de la SECO.
El “estándar de oro” en el tratamiento quirúrgico de la obesidad es el abordaje con mínimas incisiones mediante tecnología robótica
Durante este Congreso de la SECO se realizarán varias cirugías en directo utilizando un robot quirúrgico de última generación, retransmitidas desde el Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, de la mano de referentes de la cirugía mínimamente invasiva, el Dr. Santiago Azagra, jefe del servicio de cirugía del Centre Hospitalier de Luxemburgo, y el Dr. Andrés Sánchez Pernaute, presidente de la SECO.
