Redacción
Los especialistas en medicina de urgencias y los médicos de familia cuentan con un nuevo protocolo para mejorar el manejo y la derivación de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc) tras una agudización o síndrome de agudización de epoc (SAE). En concreto, la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), el Grupo de Respiratorio en Atención Primaria (GRAP) y la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes), han elaborado el documento Protocolo de manejo de pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (epoc) tras agudización en Urgencias, en colaboración con AstraZeneca.
El objetivo de este protocolo es facilitar y agilizar los procesos de derivación desde atención primaria (AP) y los servicios de urgencias para asegurar una atención óptima y una correcta continuidad asistencial en estos pacientes. Una de las principales causas de morbimortalidad y costes asociados al proceso asistencial de la epoc son las agudizaciones o exacerbaciones que además tienen un carácter incapacitante.
El objetivo de este protocolo es facilitar y agilizar los procesos de derivación desde atención primaria y los servicios de urgencias para asegurar una atención óptima a estos pacientes con epoc
Estas son precursoras de comorbilidades y generan costes directos e indirectos derivados de los ingresos hospitalarios de las que son causantes. De hecho, los pacientes que han sufrido dos o más agudizaciones moderadas o una o más graves en el año previo, se consideran de alto riesgo, ya que ven elevado su riesgo de morbilidad y de mortalidad.
Según el Dr. Juan Antonio Trigueros, médico de familia y coordinador del Grupo de Patología Respiratoria de SEMG, este nuevo protocolo “llega para proponer una serie de actuaciones y algoritmos de seguimiento que mejoren el control de la enfermedad y eviten que se pase por alto el riesgo futuro de las agudizaciones. Para ello, ayuda a identificar barreras y situaciones asistenciales que pueden conducir a que las agudizaciones o el empeoramiento pronóstico que su reiteración temporal ocasiona se infravaloren”.
Por su parte, la directora médica y de Asuntos Regulatorios de AstraZeneca España, Ana Pérez, destaca que la compañía farmacéutica tiene un firme compromiso con la mejora de la calidad de vida de los pacientes con epoc. Por eso, colaboramos estrechamente con todos los agentes implicados en su abordaje para evitar las agudizaciones de la enfermedad, ya que somos plenamente conscientes de que esto repercutirá positivamente tanto en la calidad de vida de los pacientes, como en la eficiencia de nuestro sistema sanitario”.
Dr. Trigueros: “Este protocolo ayuda a identificar barreras y situaciones asistenciales que pueden conducir a que las agudizaciones o el empeoramiento pronóstico se infravaloren”
Promover una gestión integral de la epoc
A pesar de todo, actualmente no existe un protocolo de actuación para los pacientes con SAE, sino guías de actuación elaboradas por múltiples sociedades, como la guía GesEPOC de ámbito nacional, actualizada en 2021, o la Estrategia GOLD. Ahora, este protocolo profundiza en la necesidad de garantizar la continuidad asistencial, promover una gestión integral de la enfermedad y optimizar el control de la enfermedad en fase estable. El registro correcto de la situación clínica, antecedentes, factores desencadenantes, tratamiento y evolución de los episodios de SAE en la historia clínica electrónica del paciente es un aspecto esencial para ajustar el tratamiento actual y prevenir la aparición de otros episodios de SAE durante la evolución de la epoc.
Así, este documento “fomenta el trabajo en equipo, coordinado, y con una comunicación ágil y accesible, permitiendo identificar a aquellos pacientes que no están bien controlados y necesitan una modificación en sus estilos de vida o en su tratamiento. Esto redunda en la mejora de la calidad de vida relacionada con la salud y disminuye, asimismo, ese impacto social y económico que suponen los SAE”, señala el Dr. Jaime Gonzálvez, médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y miembro de los grupos epoc de GRAP y de SemFYC.
Dr. Piñera: “Cuantos más especialistas participen en la elaboración de los protocolos para atender a los pacientes con epoc, más completos y aplicables a la vida real serán”
Abordaje multidisciplinar
Otro de los aspectos clave de este protocolo es que persigue unificar criterios de actuación y que se transmitan a todos los profesionales implicados en el abordaje de la epoc para aplicarlos en la práctica clínica. En este sentido, es fundamental tener en cuenta que estos pacientes pueden acudir a varios puntos asistenciales, por lo que la coordinación es básica para que la optimización se produzca antes del empeoramiento de los síntomas.
El Dr. Pascual Piñera, vicepresidente primero y coordinador del Grupo de Patología Respiratoria de Semes, explicó que “la atención de los pacientes con epoc debe ser integral. Estos son atendidos por diversas especialidades. Fundamentalmente, atención primaria, el servicio de urgencias, neumología y medicina interna. Por tanto, cuantos más especialistas participen en la elaboración de los protocolos para atenderles, más completos y aplicables a la vida real serán”.
Por último, el Dr. Leovigildo Ginel, especialista en medicina familiar y comunitaria y miembro del Grupo de Trabajo de Respiratorio de Semergen, concluyó que “este protocolo está ideado para mejorar la calidad de vida de los pacientes, controlando los síntomas e intentando prevenir nuevas agudizaciones. Para ello, es necesario asegurar una evolución favorable y facilitar a nuestros pacientes el mejor tratamiento disponible”.
