Redacción
En 2019 la Fundación Jiménez Díaz, impulsada por la Unidad de Innovación Clínica y Organizativa (UICO) de los Hospitales de Quirónsalud integrados en la red pública madrileña (Sermas), puso en marcha el proyecto HOspital de Día PErsonalizado (HOPE), con el objetivo de mejorar la atención y experiencia de los más de 4.000 pacientes con cáncer a los que atiende anualmente gracias a la implantación de una unidad de práctica integrada, la innovación tecnológica y la transformación digital. La revista científica NEJM Catalyst, publicación estadounidense líder del prestigioso grupo New England Journal of Medicine (NEJM), ha destacado en la portada de su último número el artículo Proyecto HOPE: mejorando la experiencia del paciente con cáncer y sus resultados clínicos gracias a una unidad de práctica integrada y la transformación digital.
La iniciativa ha transformado el modelo tradicional de tratamiento de cáncer, convirtiéndolo en un modelo de atención basado en el valor y centrado en el paciente. Como consecuencia, se ha mejorado la calidad de vida de los pacientes oncológicos y sus resultados clínicos.
El trabajo está firmado, entre otros, por la Dra. Cristina Caramés, directora asistencial y de investigación de Quirónsalud, especialista del Servicio de Oncología de la Fundación Jiménez Díaz y responsable de la iniciativa; Manuel Dómine y Yann Izarzugaza, especialistas del Servicio de Oncología del hospital madrileño; Javier Bécares, jefe de su Servicio de Farmacia Hospitalaria; y Cristina Élez, coordinadora de su Hospital de Día. “En 2019 nos propusimos mejorar la vida de los pacientes y, a día de hoy, lo hemos conseguido”, asegura la Dra. Caramés.
El proyecto HOPE mejora la calidad de vida de los pacientes con cáncer gracias a una unidad de práctica integrada y la transformación digital
Mejoras en eficacia, seguridad, salud, experiencia, satisfacción y calidad de vida
Así, HOPE consigue ya atender a través de su unidad de práctica integrada al 75% de los pacientes del Hospital de Día y reducir el índice de citas sucesivas innecesarias en un 63%. Todo ello, gracias a la estandarización de procesos, la mejora de la coordinación entre oncólogos y enfermeras, y el empoderamiento del colectivo enfermero para evitar redundancias en las tareas clínicas, lo que permite a los oncólogos tener más tiempo para centrarse en lo que realmente preocupa al paciente y ofrecer una atención verdaderamente centrada en él, evitando acciones redundantes e innecesarias.
El nuevo modelo de atención, basado en una única cita en el Hospital de Día Oncológico, que opera como una unidad de práctica integrada, ha permitido eliminar todo el tiempo de inactividad entre citas, incluidos desplazamientos y esperas innecesarias. De esta forma, se ha reducido en un 97% la duración total del tratamiento: de 10 horas durante hasta tres días a tan solo dos horas en una sola jornada.
El nuevo modelo de atención ha permitido eliminar todo el tiempo de inactividad entre citas, incluidos desplazamientos y esperas innecesarias
Por su parte, los esfuerzos en la definición, estandarización e integración de cada protocolo de tratamiento dentro de la historia clínica electrónica (HCE) han permitido reducir en más de 30.000 los actos administrativos al año para los oncólogos. Ahora, pueden atender, de media, a un 4,25% más de pacientes y duplicar el número de pacientes que pueden recibir tratamiento en un día, pasando de 30 a 60.
Adicionalmente, la sistematización en la recolección de datos clínicos, que facilita la correcta toma de decisiones, y la identificación y detección precoz de efectos adversos gracias a la implementación de un sistema de asistente virtual, han contribuido a una mejora drástica en los resultados clínicos. Así, los ingresos hospitalarios por efectos adversos graves o aumento de los síntomas se han reducido en un 25%.
Todo ello, se ha traducido en una importante mejora de la experiencia y satisfacción de los pacientes en su proceso de atención oncológica. Así se refleja en el Net Promotor Score (NPS) del Hospital de Día, una herramienta que indica la satisfacción del paciente midiendo su predisposición a recomendar un servicio tras haber sido atendido en él. La puntuación ha pasado del 75 al 95% en los pacientes que recomendarían este servicio, destacando como aspectos mejor valorados la disminución de los tiempos de espera y los desplazamientos, el acceso instantáneo a su equipo asistencial a través del Portal del Paciente (aplicación propia del hospital) y, en general, una atención más centrada en ellos.
Los oncólogos pueden atender, de media, a un 4,25% más de pacientes y duplicar el número de pacientes que pueden recibir tratamiento en un día, pasando de 30 a 60
Claves del éxito e impacto en los pacientes
Para conseguir todo ello, superando desafíos como la necesaria coordinación que hubo que favorecer con todos los departamentos involucrados en el proyecto, incluidos los miembros no clínicos, y la redefinición de roles y el empoderamiento de la enfermería, HOPE incorporó cuatro aspectos fundamentales: la estructuración de la recogida de datos clínicos en consonancia con la evidencia científica y los programas de calidad de mayor reconocimiento internacional y la estandarización del proceso para reducir los errores derivados de la variabilidad individual; los sistemas point of care en el Hospital de Día para obtener los resultados del análisis de sangre en menos de cinco minutos; la automatización de la solicitud de prestaciones y las citaciones para unificar cuatro citas en una; y la integración del Portal del Paciente con la HCE, que permite al paciente comunicarse con el equipo médico o de enfermería desde dónde desee hacerlo y siempre que lo necesite.
La última novedad incorporada al proyecto fue precisamente en este último apartado: “AI-ON: Asistencia Inteligente en Oncología“, un asistente virtual para la atención de síntomas frecuentes y la resolución de dudas de estos pacientes en tiempo real basado en un modelo de inteligencia artificial que utiliza un chatbot integrado en el Portal del Paciente y en la HCE del usuario, y que desde 2021 ha arrojado resultados muy positivos para los pacientes en términos de salud y experiencia, y para los facultativos en materia de eficacia en la gestión.
Retos futuros del proyecto HOPE
El proyecto HOPE ha recibido un premio internacional y varios nacionales y actualmente se está implantando en otros hospitales españoles. En concreto, sus próximos objetivos para optimizar la atención centrada en el paciente incluyen una mejora de la evaluación de los resultados en salud y experiencia (PREMs y PROMs) y de la prescripción del tratamiento a través de la incorporación de herramientas de inteligencia artificial que faciliten la toma de decisiones en la práctica clínica diaria.
“Nos preocupa no solo que el paciente se cure o reciba el tratamiento más adecuado, sino también que el este interfiera lo mínimo en su vida cotidiana, en su trabajo y en sus relaciones personales. Esperamos que nuestra experiencia pueda ayudar e inspirar a otras instituciones que también se esfuerzan por brindar una atención del cáncer verdaderamente centrada en el paciente”, concluye la Dra. Caramés.
