Redacción
El mutualismo administrativo en la sanidad privada aporta “eficiencia a la sanidad pública”, ya que el gasto per cápita de dicha población cubierta es inferior al gasto público per cápita, según el informe Sanidad privada, aportando valor 2023, desarrollado por el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Fundación IDIS). En concreto, en 2022 la estimación del gasto público per cápita corresponde a 1.674 euros, frente a los 1.020 euros del mutualismo administrativo.
Según los últimos datos ofrecidos por ICEA, en 2022 había un total de 1,73 millones de mutualistas en seguro privado de salud
El mutualismo administrativo es un mecanismo de cobertura del Régimen Especial de la Seguridad Social de los funcionarios del Estado. Dentro de este mecanismo de protección existen tres grandes mutualidades: Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface), General Judicial (Mugeju) y el Instituto Social de las Fuerzas Armadas (Isfas).
Los funcionarios pueden elegir, “de forma libre y voluntaria”, si quieren ser atendidos por el Sistema Nacional de Salud o por una entidad aseguradora con el mismo nivel de prestaciones. En 2022 optaron por la asistencia privada 1,73 millones de funcionarios, aproximadamente el 82% del total. Muface es la mutualidad con mayor número de mutualistas (65% del total), seguido de Isfas (30,6%) y Mugeju (4,3%). “En el período 2017-2022, la tasa de crecimiento compuesto del número de mutualistas es negativa, debido a que hay un cambio de elección en los tramos de asegurados de mayor edad”, indica el informe.
Según los últimos datos ofrecidos por ICEA, en 2022 había un total de 1,73 millones de mutualistas en seguro privado de salud
En 2022 el volumen de primas alcanzó un total de 1.733 millones de euros, valor que supera los 1.626 millones de euros en el año 2021. En el período entre 2017 y 2022, la tasa de crecimiento anual (CAGR) es de 2,61%. Durante 2022 se observa un aumento en el volumen de primas debido a la entrada en vigor del nuevo convenio firmado entre las mutualidades y las entidades privadas para 2022-2024.
Siniestralidad
La siniestralidad en el colectivo de mutualistas se sitúa en el 100,8%, mientras que en asistencia sanitaria (sin mutualidades) es de 71,9%. La evolución comparativa de la siniestralidad es fruto de contrastar el volumen de primas pagadas con el volumen de primas imputadas. Para el período 2017-2022, la siniestralidad del mutualismo administrativo se sitúa por encima de la siniestralidad de la asistencia sanitaria (sin mutualismo administrativo), con un valor porcentual medio de 96,8% y 70,1% respectivamente.
En asistencia sanitaria para el mutualismo administrativo en 2022, al igual que en 2021, las prestaciones pagadas (1.747) superan a las primas imputadas (1.733), alcanzando así una siniestralidad del 100,8%. En 2022, la siniestralidad del mutualismo administrativo superó la de asistencia sanitaria en 28,9 puntos porcentuales.
