Pablo Malo Segura (Barcelona)
El Vall d’Hebron ha puesto en marcha tras un año de actuaciones estructurales y tecnológicas One Step Ictus, con el objetivo de minimizar las secuelas neurológicas que sufren los pacientes con esta enfermedad. Este proyecto, pionero en el mundo, transforma la atención al paciente de ictus isquémico y hemorrágico concentrando todo su abordaje en una única sala de acceso directo para reducir el tiempo de actuación desde que llega al Servicio de Urgencias hasta que recibe el tratamiento. “Gracias al traslado directo del paciente con ictus a la sala de angiografía, donde se hace la exploración y el tratamiento de forma inmediata, duplicamos la probabilidad de un buen pronóstico funcional de los pacientes con ictus más graves”, ha explicado el Dr. Carlos Molina, jefe de sección del Servicio de Neurología, jefe de la Unidad de Ictus y coordinador del Proceso Ictus de Vall d’Hebron.
Dr. Carlos Molina: “Un 48% de los pacientes con ictus más graves pueden llegar a conseguir una recuperación clínica casi total después de ser sometidos a una trombectomía directa, frente al 27% de los pacientes que siguen el circuito tradicional”
En concreto, ha indicado que “un 48% pueden llegar a conseguir una recuperación clínica casi total después de ser sometidos a una trombectomía directa, frente al 27% de los pacientes que siguen el circuito tradicional”. Se calcula que unos 560 pacientes con ictus isquémico y hemorrágico se beneficiarán de One Step Ictus, de los 2.000 pacientes con ictus el año que atiende Vall d’Hebron. One Step Ictus ha ido acompañado de la reforma del espacio de neurorradiología intervencionista, que se ha equipado con la tecnología más innovadora para que el equipo de profesionales de neurología y neurorradiología evalúen, diagnostiquen y traten a los pacientes de forma más ágil. El proyecto se ha realizado a través de una Unión Temporal de Empresas (UTE) formada por Medtronic y Siemens Healthineers.
One Step Ictus también incorpora la plataforma digital SmartStroke desarrollada por Siemens Healthineers, que integra la información de la historia clínica con el resto de los datos que genera el paciente a través de dispositivos médicos y varias aplicaciones digitales durante su paso por el sistema sanitario, tanto en la fase de ingreso como durante su seguimiento, y facilita monitorizar el proceso de manera integral a través de cuadros de mando avanzados.
Esta tecnología y abordaje pioneros pretenden agilizar y mejorar la atención del ictus y se calcula que puede beneficiar a cerca de 560 pacientes atendidos en Vall d’Hebron
El paciente que presenta síntomas de ictus va directamente a la sala One Step Ictus por un pasillo habilitado exclusivamente para su traslado. “La solución tecnológica pionera de la sala One Step Ictus combina un angiógrafo biplano para realizar la trombectomía mecánica, el procedimiento estándar para extraer los trombos que causan el ictus, con un equipamiento para hacer el TAC antes, durante y después de la trombectomía y evaluar el flujo sanguíneo cerebral del paciente”, explica el Dr. Manel Escobar, director clínico del Servicio de Diagnóstico por la Imagen del Hospital Universitario Vall d’ Hebron y del IDI Vall d’Hebron.
Siemens Healthineers ha desarrollado tanto Artis Icono Biplane, el equipamiento para hacer trombectomías, como Somatom Edge Plus sliding gantry, que posibilita hacer los TACs al paciente sin moverlo mientras se le somete al procedimiento, puesto que se desplaza por raíles magnéticos.
Dr. Manel Escobar: “La solución tecnológica pionera de la sala One Step Ictus combina un angiógrafo biplano para realizar la trombectomía mecánica con un equipamiento para hacer el TAC antes, durante y después de la trombectomía y evaluar el flujo sanguíneo cerebral del paciente”
“El proyecto One Step Ictus se enmarca en la transformación del nuevo Vall d’Hebron, una apuesta estratégica que pasa por la creación de nuevos equipamientos y la mejora de las infraestructuras acompañada de la tecnología más puntera para resolver los retos que la sanidad nos plantea”, ha destacado el Dr. Albert Salazar, gerente del Hospital Universitario Vall d’Hebron. Por su parte, el conseller de Salut, Manel Balcells, ha asegurado que se trata de un proyecto muy interesante, que “supone una nueva manera de afrontar el ictus, la hemodinamia y la importancia que tiene esta enfermedad desde el punto de vista sanitario”. Además, ha indicado que se trata de una nueva forma de compra pública innovadora basada en resultados en salud y la importancia de la colaboración en el proyecto entre el sistema público y grandes empresas como Siemens Healthineers y Medtronic.
“Para Siemens Healthineers es un orgullo participar en un proyecto faro a nivel mundial que sitúa al Vall d’Hebron como un ejemplo que posiciona a Europa en la vanguardia de la innovación, bienestar del paciente y bienestar social. Es una lección para todos, más allá de la pura tecnología“, ha señalado Alberto Martínez, director general de Siemens Healthineers. “La innovación del proyecto es la conjunción del diagnóstico más avanzado de TC con la terapia del angiógrafo y del cateterismo dentro de la misma sala donde el paciente sin moverse puede ser tratado. Esto supone reducir el tiempo desde que el paciente llega a Urgencias hasta que se le trata, algo crucial para el pronóstico de una persona que sufre un ictus“, ha resaltado. Además, ha pronosticado que dentro de poco tiempo habrá hospitales internacionales visitando Vall d’Hebron para interesarse por los resultados en salud del proyecto.
El proyecto se completa con la plataforma SmartStroke, que integra la historia clínica con el resto de datos del paciente a través de dispositivos médicos y varias aplicaciones digitales durante su paso por el sistema sanitario y facilita monitorizar el proceso de manera integral a través de cuadros de mando avanzados
Por otro lado, se ha referido a la plataforma SmartStroke, que es un agrupador de todos los resultados, integrando la historia clínica con el resto de datos del paciente. “A partir de inteligencia artificial y big data se podrá detectar patrones de comportamiento que expliquen qué hábitos de vida o patrones de alimentación han llevado al paciente a esta situación y qué podemos cambiar para mejorar los procedimientos, así como el impacto social y económico que tiene”, ha expuesto.
Reducir traslados intrahospitalarios y minimizar el tiempo de actuación
Los pacientes que presentan un cuadro neurológico repentino sugestivo de ictus y una clínica moderada o severa son trasladados a la sala One Step Ictus directamente desde la ambulancia o bien desde el Servicio de Urgencias. “La sala One Step Ictus permite hacer diagnóstico, valoración clínica y estabilización, así como un número importante de tratamientos, de forma que los traslados intrahospitalarios quedan reducidos a la mínima expresión con el consiguiente ahorro del tiempo en la atención a los pacientes”, ha añadido el Dr. Alejandro Tomasello, jefe de la sección de Neurorradiología Intervencionista del Hospital Universitario Vall d’Hebron.
El trabajo integrado entre técnicos superiores de imagen y profesionales de enfermería, clave para minimizar el tiempo de actuación
“El máximo objetivo de One Step Ictus es minimizar el tiempo de actuación para el tratamiento de los pacientes con ictus y esto supone que los técnicos superiores de diagnóstico por la imagen y los profesionales de enfermería trabajen de forma integrada. Por parte de los técnicos, preparando el material específico y la tecnología de los angiógrafos para el tratamiento de estos pacientes y, desde enfermería, instrumentalizando el material juntamente con el neuroradiólogo y dando asistencia hemodinámica al paciente conjuntamente con el anestesiólogo”, han destacado Neus Salmerón, enfermera responsable de angioradiología, y Cristina Losada, técnica superior de diagnóstico por la imagen responsable del material de angioradiologia. Los profesionales de enfermería están implicados en el proceso de estabilización, control, administración de la medicación e instrumentación del procedimiento intervencionista, mientras que los técnicos son los responsables del manejo de los sofisticados equipamientos biplano y TAC deslizante.
One Step Ictus incorpora la plataforma SmartStroke, que recoge sistemáticamente datos clínicos e indicadores transversales muy definidos para garantizar el mejor pronóstico funcional con la mayor eficiencia y realizar una medicina más predictiva y personalizada. Además, SmartStroke facilita la comunicación directa con el paciente una vez es dado de alta, su seguimiento a distancia, las consultas telemáticas y el control preciso de los factores de riesgo vascular y permite monitorizar la rehabilitación desde su domicilio.
Este proyecto de colaboración entre Vall d’Hebron, Siemens Healthineers y Medtronic tendrá una duración inicial de cinco años
Medtronic pone a disposición de este proyecto el abordaje integrado de procesos y procedimientos asistenciales, teniendo en cuenta las diferentes fases del ciclo de cuidado de los pacientes, especialmente relevante en patologías tiempo-dependientes como esta. Un enfoque que permitirá maximizar la eficiencia en el manejo de materiales, ofreciendo, a su vez, un modelo de aprovisionamiento para una terapia personalizada a cada paciente. Además, para medir el impacto de estos resultados, se monitorizarán indicadores como los PROMs (Patients Reported Outcome Measures) que aportarán información del estado y evolución del paciente a nivel tanto físico como cognitivo.
El proyecto One Step Ictus tiene un coste total de 18.185.676 euros cofinanciado al 50% con Fondos Europeos de Desarrollo Regional (Feder), que aportarán 9.092.838 euros, en el Programa Operativo 2014-2020 de Catalunya que impulsa proyectos de Compra Pública Innovadora en el marco del Siscat (Sistema Sanitario Integral de Utilización Pública de Cataluña, del cual forma parte Vall d’Hebron). La compra pública innovadora fomenta la innovación desde el sector público y compromete las empresas a cumplir toda una serie de indicadores asistenciales y basados en resultados de salud. Este proyecto de colaboración entre Vall d’Hebron, Siemens Healthineers y Medtronic tendrá una duración inicial de cinco años.
Unos 2.000 pacientes con ictus isquémico y hemorrágico el año en Vall d’Hebron
En el año 2022, Vall d’Hebron atendió a 1.945 pacientes con un diagnóstico inicial de ictus, de los cuales 1.433 presentaban ictus isquémico, 180 accidentes isquémico transitorio y 64 ictus hemorrágicos, que son las patologías más frecuentes que atiende la Unidad de Ictus. La Unidad de Ictus cuenta con un equipo multidisciplinario formado por ocho neurólogos vasculares, tres neurointervencionistas, dos enfermeras de ictus por turno, rehabilitadores y TCAI.
