Victoria Guillén
En España, el coste directo total de la atención primaria y hospitalaria es de alrededor de 2.406 millones de euros para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc) y de 1.318 millones de euros para el asma. Además, teniendo en cuenta que aproximadamente el 9% de las exacerbaciones se deben a cambios de inhalador por motivos no clínicos, el coste anual estimado correspondiente es de 216 millones de euros para la epoc y 118 millones de euros para el asma, según muestra el estudio ‘Economic and environmental impact of the non-clinical change of inhaler devices for COPD and asthma in Spain’. En este sentido, el Dr. Joan B. Soriano, médico del Servicio de Neumología del Hospital Universitario de la Princesa, ha destacado que “es crucial que los pacientes comprendan cómo usar los dispositivos inhaladores correctamente para que el tratamiento sea efectivo y para reducir el riesgo de exacerbaciones y efectos secundarios”.
En relación a la huella de carbono, los resultados del estudio arrojan que el impacto anual de estas exacerbaciones es de 20.451 CO2TEq para la epoc y de 19.190 CO2TEq para el asma. Formar a los pacientes en el cambio de dispositivo costaría unos 36 millones de euros y generaría una reducción adicional de 2.618 CO2TEq en la tasa de emisiones de carbono. Por ello, “es crucial que la industria y la investigación continúen trabajando para reducir estas emisiones y desarrollar tecnologías más ecológicas para los inhaladores y otros dispositivos médicos”, ha indicado el especialista.
Casi uno de cada 10 cambios de inhalador en pacientes respiratorios se debe a motivos no clínicos
El estudio, elaborado por los doctores Joan B. Soriano y Oriol Solà Morales, junto a Chiesi, analiza la importancia de una buena elección del dispositivo de inhalación y cuál es su impacto en la salud de los pacientes, en el sistema sanitario y en el medio ambiente en caso de un cambio del mismo por motivos no clínicos.
El 9% de las exacerbaciones y sus consecuencias se deben a cambios de inhalador por motivos no clínicos. ¿A qué se deben estos cambios de dispositivos? ¿Cuáles son los principales motivos no clínicos en el cambio de inhaladores de los pacientes?
Efectivamente, casi uno de cada 10 cambio de inhalador en pacientes respiratorios se debe a motivos no clínicos. Pueden deberse a factores como costos, comodidad, preferencias personales, dificultades de uso o problemas de técnica inhalatoria. Estos cambios no clínicos, si no reciben una buena formación y un seguimiento regular por parte de médico y enfermería, pueden llegar a ser muy perjudiciales para el paciente y costosos para el sistema.
En nuestra última investigación presentada en Milán en el Congreso Internacional ERS, cuantificamos que sólo en España, el coste anual estimado correspondiente es de 216 millones de euros para epoc y 118 millones de euros para el asma. Y además del coste económico, debemos tener en cuenta el impacto medioambiental: en relación con su huella de carbono, el impacto anual de estas exacerbaciones es de 20.451 toneladas métricas de COշ para la epoc y de 19.190 toneladas métricas de COշ para el asma.
“La formación de los pacientes respiratorios en el uso de inhaladores se considera un paso decisivo en el empoderamiento de los pacientes”
¿Qué importancia tiene la formación de los pacientes en el uso de inhaladores?
La formación de los pacientes respiratorios en el uso de inhaladores se considera un paso decisivo en el empoderamiento de los pacientes. Tanto los profesionales sanitarios como las propias asociaciones de pacientes quieren pacientes respiratorios formados e informados. Es crucial que los pacientes comprendan cómo usar el dispositivo correctamente para que el tratamiento sea efectivo y para reducir el riesgo de exacerbaciones y efectos secundarios. También para reducir costes y, últimamente, la huella de carbono en el medio ambiente. En nuestra investigación, formar correctamente a los pacientes en el cambio de dispositivo por razones no clínicas costaría unos 36 millones de euros y generaría una reducción adicional de 2.618 toneladas métricas de COշ en la tasa de emisiones.
¿Cómo debe realizarse la elección del inhalador?
La elección de inhalador debe basarse en la prescripción médica, la preferencia del paciente y su habilidad para usar el dispositivo correctamente. Es importante considerar la técnica inhalatoria, la comodidad y la eficacia del dispositivo para el paciente específico. Factores como la edad, la habilidad de comprensión, las comorbilidades y la gravedad basal determinarán también la elección. Médicos y enfermeras deben dedicar tiempo suficiente en cada consulta para comprobar que sus pacientes han comprendido cómo y cuándo usarlos bien.
La elección del inhalador debe basarse en la prescripción médica, la preferencia del paciente y su habilidad para usar el dispositivo correctamente
¿Cuáles son las principales causas de la falta de efectividad de los inhaladores?
La falta de efectividad puede deberse a una técnica inhalatoria incorrecta, falta de comprensión sobre el uso del dispositivo y la falta de adherencia al tratamiento, entre otros factores. Algunos inhaladores requieren de una primera aspiración máxima, mientras otros requieren una inspiración suave y prolongada. De nuevo, el comprobar que la técnica para cada dispositivo es la apropiada en las consultas de seguimiento, supone un mejor control de la enfermedad por parte del paciente y, por extensión, supone una reducción de costes directos e indirectos.
¿Cómo se puede mejorar la adherencia al tratamiento de los pacientes con epoc y asma?
La educación continua, la simplificación de los regímenes de tratamiento, el apoyo emocional y el seguimiento regular por parte de profesionales de la salud pueden mejorar la adherencia. Además, la participación activa del paciente en su plan de tratamiento es esencial. En los niños con asma, los padres o tutores deben comprobar diariamente el uso correcto de los inhaladores, y felicitarles o gratificarles adecuadamente y según su edad. En los adultos y ancianos con asma y epoc, también.
“El seguimiento regular permite ajustar el tratamiento según las necesidades cambiantes de los pacientes con asma y epoc según la estación y el nivel de actividad”
¿Qué importancia tiene el abordaje multidisciplinar de estos pacientes y el seguimiento?
Un enfoque multidisciplinar, que involucre a médicos, enfermeras, educadores en salud y farmacéuticos, puede proporcionar una atención integral y personalizada a los pacientes respiratorios. El seguimiento regular permite ajustar el tratamiento según las necesidades cambiantes del paciente con asma y epoc según la estación y el nivel de actividad.
Se estima que el conjunto de aerosoles médicos contribuye en un 0,0352% a las emisiones de gases de efecto invernadero (GEI) a nivel global ¿Qué supone esto para el medio ambiente?
Aunque el porcentaje es relativamente pequeño, es importante tener en cuenta que todas las contribuciones a las emisiones de gases de efecto invernadero suman al cambio climático global. Por lo tanto, es crucial que la industria y la investigación continúen trabajando para reducir estas emisiones y desarrollar tecnologías más ecológicas para los inhaladores y otros dispositivos médicos. Siempre con el objetivo de no dejar a ningún paciente sin un tratamiento adecuado. Además, no hay planeta B, no hay plan B. Y como dice el dicho: “¡Muchos poquitos luego hacen muchitos!”.
